■ 本报记者 王伊然 金汉青

　　在绍兴市人民医院培训基地通过考核的第四批医疗护理员，近日获得了浙江省卫生行业职业技能培训合格证书。

　　2025年5月，省内首个专业医疗护理员（以下简称护理员）培训基地落地绍兴市人民医院，至今共有120名学员在此经过系统培训、考取证书。随着“免陪照护病房”渐渐兴起，他们大有用武之地——将代替家属成为照料住院患者的主力，进一步缓解普遍存在的住院陪护难。

　　从理论学习到床头照护，护理员要经过哪些训练？他们是怎样工作的？住院不需要家人陪护，患者和家属能放心吗？带着这些疑问，我们来到绍兴市人民医院，体验免陪照护病房的运行模式。

　　专业事交给专业人

　　一大早，我们来到昌安院区神经外科。作为试点科室，这里一年以前就推出了免陪照护病房，患者可以自主选择免陪照护服务。

　　走进神经外科病房，我们看到走廊的墙上张贴着免陪照护海报，海报显示：其服务内容包括饮食用药、康复锻炼、协助翻身排痰、安全维护、清洁照料等。

　　病房内很安静，身穿淡蓝色工装、佩戴红色臂章的护理员穿梭在病床间，帮助患者吃饭、翻身……

　　护士长金婷婷介绍，神经外科的患者多为脑血管意外、颅脑外伤、颅内占位等，部分患者还有意识不清、肢体偏瘫的情况，生活自理困难。因此，这里是免陪照护需求较大的科室，一般有20多个病人，需要9个医疗护理员照护。

　　“今天大伯自己坐起来吃了小半碗粥，还和邻床病友说了几句话。”护理员严荣华和前来探望的家属沟通患者情况。56岁的严荣华有6年护理经验，是基地培训的第二批学员。目前，他负责3位患者，照护他们吃喝拉撒、康复训练等。

　　忽然，严荣华手腕上的黑色手表发出“嗡嗡”震动声。严荣华抬手一看，屏幕上显示数字21。“21床的患者在呼叫我。”他向我们解释，这是一套智能呼叫系统。每个床位设有呼叫手环，家属或患者一按，护理员的手表便会震动，并显示床位号。

　　严荣华起身走向21号床。这位患者自发性脑出血，右侧偏瘫，无法自主活动。饭点到了，他需要护理员喂饭。严荣华先小心地将患者的床头摇高，帮助患者的头侧向一边，预防食物误入气道。喂饭过程中，他紧盯着患者咽喉，确认完全咽下后，才喂下一口。

　　喂饭结束，严荣华帮助患者躺下。“我每天都会利用空闲时间，帮患者做康复训练。这对他们的恢复有帮助。”

　　长期卧床会导致下肢血流缓慢，增加血栓风险，协助患者进行“踝泵运动”是护理员的必备技能之一。这是一项促进下肢血液循环的基础训练，通过伸直、屈曲、绕环三个动作，帮助患者活动下肢。我们打算向严荣华拜师学艺。

　　他来到一位偏瘫患者床前，一手握住他的左脚掌，轻柔地将脚尖朝向自己，再将脚尖向下绷，各保持3到5秒，再以踝关节为中心做360度环绕。

　　我们轮流学着他的样子，握住患者的右脚掌。“动作要到位，但也不能弄疼病人，这个力度要好好把握。”他提醒。

　　“这样痛吗？”康复运动过程中，严荣华时不时问患者，确保在无痛或微痛的范围内进行。这套动作每天要帮患者做三四次，一次约15分钟。

　　旁边的家属感叹：“这些方法我们不懂，专业的事确实要交给专业的人来做。”

　　上岗要闯三道关

　　“护理员可不是谁都能当的，至少要过三关。”金婷婷告诉我们。

　　第一关是专业培训。为期14天的线上线下课程满满当当，从人体结构理论到专项操作技能，从清洁照护到饮食辅助、急救方法。有意向的学员报名后参加培训和考试，考试合格是前提。

　　“课程依据省级标准教程设置，授课老师基本都是各科护士长和部门负责人，每人专攻一项。”金婷婷介绍，她负责教授卧床病人的康复照护，刚才我们体验的踝泵运动就是课程中的一部分。

　　考试分为理论和实操两部分。考试难度如何？我们提出体验一下实操考核。

　　来到模拟病房，我们领到的任务是帮助由志愿者模拟的患者翻身。

　　看似并不难。我们上前就要合力拉扯“患者”。“停！”负责培训的周老师立刻叫住我们，“方法不对。要避免拖、拉、推，防止皮肤损伤。”周老师一边讲解，一边示范。她两只手分别托住“患者”肩颈、腰部，先移动“患者”上半身。然后用类似的手法托住“患者”腰部和下肢，移动下半身。最后，她轻轻托住“患者”的肩部和髋部顺势一翻，“患者”便平稳地转为侧卧位。整个动作连贯轻柔，“患者”身下的床单依旧平整。

　　“这需要巧劲。”周老师说，“没有经过培训，肯定不够了解。” 我们这才意识到，看似简单的翻身，讲究可不少。

　　实操考试范围广泛，要从翻身、喂食、噎食急救、轮椅使用等17项中选出3项。我们刚刚体验的翻身，是护理员必备的基础技能之一。通过理论和实操两轮考试，学员才能拿到合格证书。

　　第二关是科室考核。医院资料室里，护理员的考核资料整齐存放。我们翻开一份“上岗技能考核表”，从七步洗手法到更换床单，一共六项，每项都有详细评分标准，75分才算合格。我们翻看多份记录，发现护理员平均得分都在90分以上。

　　第三关是公司管理。护理员由医院和第三方服务公司共同管理，公司要对护理员做好健康体检、满意度测评等管理。

　　周到服务赢得信任

　　医疗护理员受到了不少患者家属的好评。免陪照护病区的墙上，有一个暖心展示区，展示患者家属写给护理员的一封封感谢信：“不是亲人胜似亲人”“感谢你的辛勤付出和精心护理”……除了护理员自身素养，这也离不开贯穿日常的监督与评价体系。

　　在绍兴市人民医院，一名护理员平均负责三四位患者，他们白班夜班轮替，在护士指导下为患者提供24小时连续照护服务。医院科室每周有不定期抽检，检查护理员工作期间是否合乎标准、夜间护理是否认真仔细等。

　　第三方服务公司则定期开展服务质量与满意度调查，直接收集患者及家属的意见。结合这些反馈与日常考核，科室每月还会评选出“优秀护理员”。

　　一位患者家属对我们说：以前请护工，一天要两三百元，还要花好大功夫筛选，此外家人还得“盯班”，现在可以省心不少。

　　我们了解到，免陪照护病房收费有清晰的阶梯标准。以绍兴市人民医院为例，费用依据患者生活自理能力（ADL）评估结果而定，每日在50至170元之间。医疗护理员同时服务多位患者，而且与医院及服务公司签订长期协议，收入来源相对稳定，因此相较于市场上的护工具有价格优势。

　　然而，在试点初期，家属还是有疑虑。

　　“当初，大家对陌生人照顾病患普遍不了解，也很谨慎。”金婷婷回忆。转变发生在日复一日的专业守护中。护理员用规范的操作和有温度的沟通，逐渐赢得了家属的信任。

　　现在，这项服务正变得更加灵活。金婷婷透露，医院计划推出“半天定制”服务，“有的家庭只需要白天帮忙，有的家庭只需要夜晚看护，差异化服务才是真正的精准照护。”

　　在绍兴，免陪照护服务已覆盖所有三级医院，并逐步向二级公立医院推广，目前免陪照护床位已接近4000张。放眼全省，免陪照护病房已从早期的零星探索，逐渐走向规范化试点阶段，试点医疗机构已达269家，服务涵盖骨科、康复科、老年医学科等20多个专科病房。