卢余群

　　安宁疗护是全生命周期卫生与健康服务的最后一环。它以维护生命尊严为核心，为终末期患者提供症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀等服务。

　　生命临终，牵动着家庭与社会的情感。现代家庭结构逐渐小型化、分散化，使部分老年人陷入孤独面对死亡的困境。由此，安宁疗护的价值愈发凸显：通过专业的身心照护，缓解患者的痛苦，帮助其实现最后的愿望，同时也为家属提供支持，减轻照护重负和离别伤痛。安宁疗护不仅使患者和家属“生死两相安”，更是时代发展的必然要求，是社会文明的重要标尺。

　　当前，国内推广安宁疗护还面临观念、政策、资源等挑战。

　　首先是文化观念束缚。人们忌讳谈论死亡，家属常对患者隐瞒病情，导致患者无法表达自己的意愿，被动接受过度治疗，加剧身心痛苦。公众对安宁疗护存在着普遍误解，认为安宁疗护等于放弃治疗，甚至是加速死亡。

　　二是服务资源短缺。专业的安宁疗护需要团队协作，医生、护士、社工都不可或缺，但目前专业人才缺乏。

　　三是政策支持不够。安宁疗护服务尚未完全纳入医保体系，许多家庭因经济压力只能望而却步。安宁疗护相关法规和政策也需进一步完善。

　　世界卫生组织2004年成立世界安宁缓和医疗联盟，许多国家在安宁疗护领域进行了有益探索，在法律体系建立、服务模式、筹资机制、死亡教育等方面提供了可借鉴的经验。如英国构建了以多学科协作为核心的服务体系，并最早开展缓和医疗学科建设，日本通过《介护保险法》等构建多层次保障体系，新加坡建立政府、医保、慈善三方筹资，瑞士推行"死亡咖啡馆"活动等。

　　国家卫生健康委办公厅发布的《安宁疗护实践指南（2025年版）》为我国安宁疗护实践提供了新标尺，但真正破局还需要系统施策。要转变观念，将死亡教育融入国民教育全过程，破除“重生忌死”的文化禁忌，宣传安宁疗护理念；要加快安宁疗护专项立法，明确预立医疗照护计划法律效力；要推进支付体制改革，将生理舒缓、心理护理等核心服务全面纳入医保，推行按价值付费模式，推动服务收费与长期护理保险以及商业保险的融合，衔接社会救助与福利政策，健全费用分担机制确保服务普惠；要推进安宁疗护学科建设，创新人才培养模式，优化激励保障措施，支持以医生、护士、社工为主要力量的多学科团队建设，以保证提供高质量服务；要整合社区、志愿者及公益力量，强化对家属的赋能支持，多维度扩大服务可及性。

　　唯有融汇医疗机构的专业引领、社会资源的有效支持与家庭温暖的全程陪伴，方能凝聚起坚实的安宁疗护合力，为生命落幕点亮一盏温暖的灯。

　　（作者单位：浙江省社科院发展战略和公共政策研究院）