■ 章雨晨 金汉青

　　为破解“一人失能、全家失衡”民生痛点，绍兴市自今年开始正式实施长期护理保险制度。截至8月3日，全市享受长护险待遇人数首次突破万人，达11053人。绍兴市医保局秉持“用心、细心、耐心、责任心、同理心”理念，精心组织实施、大胆探索创新，在政策宣传、经办流程、待遇享受、监督管理等领域探索形成“四个三”工作模式。

　　抓好“三个到位”，筑牢保障根基。绍兴市医保局从经办管理体系、组织推动部署、宣传发动三方面发力。以市政府方案为纲领，通过“1+6”配套制度文件细化操作规范，形成“市级统筹、分级负责”的经办网络，协同5家共保体公司及经办团队，实现参保登记到待遇支付的闭环管理，确保制度运行“不走样、不脱节”。成立长护险项目工作组，政策实施初期高频召开例会协调问题；逐个走访定点机构、深入失能人员家庭，组织业务培训夯实基础。构建“线上+线下”立体宣传网络，用通俗语言阐释细则，推动政策知晓率大幅提升。

　　聚焦“三个要素”，提升服务效能。在经办流程上，各级医保经办机构依据《实施细则》优化全流程经办规程，明确各环节操作规范与办理时限，细化关键节点标准，压实基层责任并公开接受监督，缩短群众待遇享受申请周期，实现失能人员帮扶服务提速增效。经办队伍打造方面，累计组织经办人员培训150余次，强化政策要点与流程操作熟练度，打造专业高效队伍，提升护理服务质量与群众体验感。失能评估标准上，编写《绍兴市长期护理保险失能等级评估规范操作指南（试行）》，为评估工作提供统一依据，推动评估规范有序开展。

　　优化“三个环节”，增强群众获得感。服务供给多元可及，绍兴市医保局大力发展居家与机构护理多元化服务体系，签约管理81家定点长护服务机构，培育2220名专业护理人员并定期培训，扩充服务主体、建强人员队伍，提升服务可及性。服务反馈持续向好，编撰服务手册、录制小视频推进护理服务标准化规范化；会同多部门举办护理技能大赛提升护理员素养与荣誉感；定期走访回访失能人员，以需求为导向完善服务，全市回访满意率达99.43%。监管稽核全面有力，制定《绍兴市长期护理保险稽核巡查操作细则（试行）》，强化日常监管，掌握机构服务实际情况，通过全方位稽核与回访机制保障失能人员获得优质安全护理服务，维护制度稳定运行。

　　健全“三个机制”，保障服务质量。绍兴市医保局建立规范协议管理机制，在机构准入环节明确双方权责、服务标准等核心内容，从源头筑牢规范管理与质量保障基础。构建严格考核评估机制，实行日常巡查与定期考核评估相结合，重点检查定点机构服务质量、人员资质与设施设备等情况，发现问题及时督促整改，倒逼服务水平持续提升。健全平台支撑机制，推动绍兴市长护险运营服务中心建设，打造“四位一体”管理服务平台，为长护险服务规范化、标准化、数字化发展奠定基础。