保险业是经济活动的一部分，更在社会治理和民生保障领域发挥着重要作用。近年来，浙江金融监管局坚持金融工作的政治性、人民性，指导推动辖内保险机构充分发挥保险保障作用，聚焦安全生产、医疗养老等社会民生领域，深化产品与服务创新，不断加大保险保障力度，持续拓展在城市治理、防灾减灾、普惠保障等方面的应用场景，为经济社会高质量发展保驾护航。

　　■ 沈超　章任艳

　　多举措助力“看病不愁”

　　金华保险业认真落实上级监管部门工作部署，积极发挥保险经济减震器和社会稳定器功能，助力筑牢经济安全网、社会保障网和灾害防控网，全方位服务社会经济发展、社会治理和民生保障。

　　随着人民群众对老有所养、病有所医、弱有所扶的要求不断提高，中国人寿金华分公司积极参与多层次社会保障体系建设。该公司承办的“金惠保”大病补充保险已成为金华医保改革的一张“金名片”。目前，金华全市有超过500万人购买“金惠保”，投保率达93%。自2018年以来，这项制度已为77.3万名患者减负90亿元，金华市城乡居民实际报销水平在基本医保的基础上提高近30个百分点，基本实现群众“小病不怕、大病敢看”的目标。

　　与此同时，中国人寿金华分公司还协助医保部门开展日常稽核与基金监管工作，2024年追回医保基金损失5014万元。公司常态化开展“慰问一人、温暖一户、带动一片”为主题的上门慰问活动，用实际行动关心关爱参保群众、倾听参保人员的意见和建议，累计回访1000余名参保人员，提升了“金惠保”在广大参保人员中的美誉度。

　　为切实维护医疗保障基金安全、规范、高效运行，太平洋寿险金华中心支公司深度融入武义县域医疗保障治理体系。十余年来，该公司依托武义县医疗保障局，持续承接医保经办服务合作，通过承办职工补充医疗保险、大病保险、外伤调查、医保基金监管等业务，逐步构建并完善了“政府主导、市场运作、社会协同”的多方联动机制。

　　伴随经济社会高质量发展，民众生活场景日益多元，出行方式更加多样，意外伤害发生频率也呈上升趋势。面对挑战，太平洋寿险经办服务团队恪守“守护群众救命钱”的使命担当，全力捍卫医疗保障制度的公平正义。数据显示，2024年，该团队受托完成武义县域内外伤案件核查7822件，涉及医疗费用达8417万元。经严格筛查，确认非正常案件2588件，涉及金额2795万元，通过有力追偿，成功挽回医保基金损失765.16万元。

　　在协同监管方面，武义县医保局持续探索创新，致力于打造数据共享、线索互证、结果公示的阳光透明监督机制。近期，该局再推新举措——引入“驾照式记分”管理模式，将医保监管的触角精细化延伸至个人层面。依据此举措相关制度，对定点医药机构的卫技人员、医疗费用及医保结算审核人员等关键责任主体，实行医保支付资格动态管理，每人初始赋予12分，违规操作将面临扣分直至暂停资格等处罚，实现了“监管到人”“处罚到人”的精准治理。

　　优服务托起“晚年幸福”

　　老年人在办理保险业务时常常面临诸多困难：他们可能行动不便，对新技术的接受程度较低，在理解保险条款时存在困难。为解决老年群体在保险服务中遇到的各种问题，平安人寿金华中心支公司深入探索“保险+服务”模式，多层次服务体系内涵进一步丰富，客户覆盖面及服务范围持续扩大。

　　在“金融+养老服务”方面，该公司重点聚焦“保险+居家养老”“保险+高端养老”产品。2023年初，平安人寿金华中心支公司首个居家养老展厅落地融景湾职场，全方位呈现平安居家养老新模式，为客户提供一站式养老解决方案。

　　居家养老展厅围绕“老人舒心、子女放心、管家专心”的核心价值主张，采用讲解员线下讲解与多媒体体验互动相结合的方式，消费者可依次参观四大主题区域，沉浸式体验一站式居家养老生活模式。2024年，平安人寿金华中心支公司累计邀约1549位消费者参观居家养老展厅，带领他们深入了解未来养老生活中可以获得的各项解决方案，获得服务资格的客户已达752位，317位投保人已激活居家服务权益。

　　“你好平安，我的肩膀不舒服，有什么服务可以提供吗？”用户与平安智能音箱互动，除了能对接服务和线上问诊，还可查询天气、设置日程提醒、畅享影音娱乐等。

　　针对老年群体居家养老的主要场景，平安人寿金华中心支公司依托平安集团“三位一体的养老管家”，包括智能管家、生活管家和医生管家，打造客户专属养老服务方案。通过一整套集成化的服务后台、专业化的服务团队和智能化的服务终端，让科技与真人相结合，提供7×24小时需求响应。

　　“这个服务挺好的，现在给我父母用，以后还可以自己用。”市民张女士表示，自己选择配置保障是因为保险产品在发生风险时可分担部分经济压力，而平安居家养老服务整合多个居家场景，能解决生活中可能遇到的养老难题。

　　小关爱传递城市温度

　　户外工作者是金融机构服务接待的重点关注人群。日前，新华保险金华中心支公司向金华市婺城区一名环卫工人给付1万元伤残理赔金，这是“新华保险关爱全国环卫工人大型公益活动”落地金华以来的第三例环卫工人意外伤残理赔案例。

　　去年9月，环卫工人汪先生驾驶电动车与一辆小型轿车发生碰撞，经医院检查，汪先生多处肋骨骨折。新华保险金华中心支公司接到报案后，积极与金华市环境卫生协会、环卫公司、公安交通等部门联系，协调理赔事务。在收到汪先生提供的理赔资料后，公司简化理赔流程，迅速将1万元理赔款给付到汪先生账户，用实际行动履行了新华保险的承诺与责任。据悉，自2019年12月起，新华保险金华中心支公司已连续六年向金华市本级及义乌市区超6300名环卫工人捐赠每人10万元保额的意外险，累计赠送保额超20亿元。

　　新华保险以“保险产品+公益平台+志愿服务”的创新模式，将保险优势与公益行动紧密结合。通过一系列关爱环卫工人的公益项目，新华保险传递了社会的温暖与大爱，向这些可敬可爱的“城市美容师”表达敬意与关怀。

　　金华保险机构还不断扩大服务半径，升级服务内容，为广大市民和户外工作者精心准备了一系列贴心的便利设施与服务。

　　走进太平人寿金华中心支公司，微波炉、充电线、免费wifi等便民设施一应俱全。这里不仅是办理业务的网点，还是新市民的“能量补给站”。常在这里热午饭的保安滕师傅说：“我到这热饭有半年多了，以前每天老伴把饭装在保温桶里让我带着，现在好了，到点来这，微波炉‘滴’一下，半分钟就能吃上热乎饭。”

　　即便网点下班，温暖服务仍在延续。今年4月起，太平人寿金华中心支公司在网点设立24小时饮用水供应点，值班人员时刻关注，及时“补货”，确保饮用水全天不断档。无论是一早送快递上门的小哥，还是深夜打扫楼宇的清洁工，都能随时取用。除生活关怀外，服务台还肩负金融守护职责，值班人员定期为市民讲解保险知识，通过真实案例普及防诈技巧，帮助提升风险防范意识，全方位筑牢金融安全防线。

　　太平人寿金华中心支公司以实干诠释责任担当，从基础便民到知识赋能，从精准对接需求的“五类服务”到跨公司协作的暖心帮扶，每项举措都饱含对“新市民”的深切关怀。未来，公司将持续优化服务创新，以更优质、更贴心、更全面的保障，助力“新市民”在城市中安心扎根、踏实逐梦。