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00023版:专刊

数智赋能 精准帮扶

  “我有糖尿病并发症,经常要去医院开药。今天开了180多元的药,以前要累积1000元起付线才能报销,没想到现在直接医疗救助报销了140多元,政府对我们的关心和帮助真是没话说。”庆元县竹口镇低保户许某由衷感慨道。据了解,近年来丽水市庆元县医保局不断在数字化、便捷化上下功夫,依托信息化手段持续完善医疗救助服务方式。

  搭建结算平台,减轻垫资压力。升级改造“智慧医保”系统,根据医疗救助政策,将起付线部分纳入“一站式”结算范围,改变以往次年手工补报模式,提升效率、减少垫付。庆元县今年已通过该结算模式为8778名困难人员提供无感报销服务。

  贯通控费系统,降低就医负担。在全县公立医院及基层医疗机构HIS系统中贯通“困难人员身份提醒”功能,实现接诊开方环节精准识别患者困难人员身份,减少目录外用药,将该人群年度自费率控制在10%以下,提升综合保障率。

  畅通数据交流,提升救助力量。整合医保、民政、残联、慈善等部门救助政策,开展困难人员救助信息共享,进行集中精准救助,对其中高额医疗费用人员进行“再帮扶”。目前,已对48名高额医疗费用困难人员给予“再帮扶”60.91万元。

  “健全防范因病返贫致贫长效机制,是医保领域助力乡村振兴,推动共同富裕的重要举措。我们要抓好医疗救助的精准性和及时性,织密织牢基本民生保障底线。”该县政协委员陈冰冰说。

  (王贞 吴芝芬)


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