2023年省民生实事项目完成率均超100%；“七优享”公共服务满意度评价医保事项综合好评率达99.97%；医保行业自律全域覆盖全省领先，自律监管系统累计预警各类医保违规信息421万余条，有效拦截59万余条，有效监管金额2亿余元……这些数据的背后，是近年来绍兴市医保局柯桥分局夯实监管体系、筑牢民生保障的有力体现。

　　压实监管责任 保障基金安全

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，为切实保障医保基金安全高效运行，守住安全底线，绍兴市医保局柯桥分局紧盯医保领域关键点和风险点，多举措织密织牢全区医保基金监管网络。

　　强化宣传引导，凝聚监管合力。该局以“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”为主题的系列宣传活动为载体，多渠道公布举报方式，落实举报奖励政策，制作欺诈骗保典型案例警示短视频和防范宣传漫画，走进两定机构、基层社区、企业单位等开展政策宣传和志愿服务，多层次、多维度、常态化开展宣传引导和警示教育。

　　迭代监管模式，形成管理闭环。该局探索推广医保领域MDT（多学科协作）管理方式，努力打造基金监管“最优化”模式。发挥自查自纠标本兼治战略作用，以区级智律平台为依托，以清单指引为抓手，探索建立医保基金违规问题自查自纠闭环管理机制，实现医保基金治理螺旋式递进和优化。

　　做深数字文章，“亮剑”欺诈骗保。该局通过高效落地医保智律平台，全程监控诊疗行为，实现医保基金精准监管、精密智控，画好全过程监管“封闭环”，提升基金监管数字化供给能力。同时，加大对欺诈骗保行为的打击力度和执法力度，深化部门联动，强化部门协同，固化行刑衔接，为打响医保基金监管“柯桥品牌”打下坚实基础。

　　深化服务理念 擦亮为民底色

　　近年来，绍兴市医保局柯桥分局始终坚持以人民健康为中心，把人民群众看病就医“方不方便、满不满意、贵不贵”作为评判医保工作成效的重要标尺，重实效、强实干、抓落实。在高质量推进医保基金监管工作的同时，持续优化经办服务，用心用情办好民生实事。

　　落实主动服务，优化专员制度。该局以“1+4+N”的“医保专员”组织体系推动打造具有“柯桥特色”的基层医保治理品牌和团队，主动联系、精准服务全区镇（街道）、定点医药机构和部门（单位）。

　　延伸经办网络，打通服务末梢。该局深化区内三级经办服务网络，建设360个医保服务经办网点，分别下放25个、24个、3个事项至镇街、村社和定点医疗机构，窗口平均办件时间下降27%；在社区、工业园区建成3个7*24小时“医保服务驿站”，医保经办服务便捷性不断提高。

　　创新数字建设，赋能智慧医保。该局扎实推进医保信息化标准化建设，推动医保服务“数字化”，让群众更便利、更安心。着力推广医保移动支付、“刷脸”付，支持参保患者使用医保码在线完成预约挂号、就诊、拿取报告和医保结算等就医服务全流程使用。