先以市民身份在定点医药机构暗访，随后亮明身份进行检查，这样的义务监督员常规性突击监督行动，杭州已开展二十多个年头。2023年，全市共有104名义务监督员组成社会监督队伍，参与医保监督检查500人次，覆盖240家定点医药机构。

　　目前，杭州有8142家定点医药机构，参保人数突破1100万，监管可及程度亟待提升。社会监督是医保基金监管工作的有力补充，是常态化监管的重要内容，也是强化医保执法监督的重要保障。

　　杭州从2003年开始组建医保义务监督员队伍，先后有近3000人次参与医保义务监督工作。近年来，杭州市医疗保障局进一步创新社会监督员队伍建设，通过社会公开选聘和专家直聘方式，聘请社会各界人士组成社会监督员队伍，成为医保监管部门的有力“眼睛”和得力“助手”。

　　社会监督员队伍来自各行各业，既有人大代表、政协委员、相关部门工作人员、行业代表，也有公司职员、自由职业者、媒体记者、退休人员等。“他们不仅是医保基金的监督者，也是医保政策的宣传者，在认真履行监督职责的同时，多渠道多形式了解民心民意、做好医保政策解读解释，架起了群众和医保之间的‘连心桥’。”杭州市医疗保障局相关负责人说。

　　该负责人介绍，在实际监督中，杭州以“网格化管理、全覆盖监督”为抓手，将社会监督员按所属城区划分为单元网格，并按照监督员所属不同社会领域开展义务监督。例如，邀请医卫行业的社会监督员参与专项检查，并在现场对部分专业性较强的医疗服务行为进行执法指导；邀请律师事务所、会计师事务所的社会监督员参与日常执法，对医保部门日常执法活动进行社会监督等。

　　监督“触角”直抵管理“神经末梢”，离不开大数据的有效集成。为进一步实现社会监督和技术监督的有效结合，杭州市医疗保障局为社会监督员开发了移动端社会监督管理程序。系统汇集定点机构导航、检查清单设置、人员身份亮明、现场情况上传（照片、检查表）等功能，通过设置检查清单、程序派件等技术举措，实现“位置找得到”“情况看得见”“指令听得着”“任务查得到”的可视化全程实时监督。

　　通过这一系统，社会监督员能够随手将发现的问题记录下来，后台工作人员根据上传结果“按图索骥、对号入座”，简单问题立即责令改正和协议处理，严重问题则后续跟进、及时立案查处。“通过社会监督成果和行政监管的有效衔接，让整个社会监督过程公开透明，结果实时反馈，极大提升了监管效率，也为医保部门科学合理决策提供了民情民意。”杭州市医疗保障局相关负责人说。

　　反映医保违规问题，维护群众医保权益，社会监督员的护航，推动着医保现场检查监督关口进一步下移，扩展了社会监督的广度与深度。接下来，杭州市医疗保障局还将继续借助举报奖励、制度建设、智能创新等方式，挖掘社会群体、定点医药机构、第三方机构、参保人员等群体的监督积极性，不断提升社会监督规范性、多元性、时效性和系统性。