医疗保障是民生保障的重要内容，是事关群众健康福祉的重大民生工程。

　　今年以来，杭州市上城区医保业务累计经办60.53万余件，现场接待办事群众4.77万余人次，基本医疗保险参保率99.64%，惠民保参保率蝉联主城区第一。上城区医保中心2022年度工作评价成绩排名居杭州市各医保中心第一，获评杭州市级先进经办机构。

　　成绩的背后，是上城始终坚持以人民为中心，主动作为、精准发力，不断深化便民服务，给当地居民带来实实在在的幸福感和获得感的同时，也进一步优化了区域营商环境，为经济发展注入新活力。

　　打造规范化服务体系

　　提升医保经办水平

　　近年来，上城区坚持把实施“七优享”工程和民生实事作为推进医疗保障公共服务均等化、普惠化、便捷化的重要抓手，整合力量、下沉资源，高效推进医疗保障网建设，全力打造医保经办规范化增值化服务体系。

　　医保经办服务体系的规范化，首先离不开标准化。上城区通过强化部门协同和数据互通，统一全区医疗保障柜面服务标准流程，加强承诺制改革，实现“一窗受理、一站办结”，让医保经办全流程像齿轮一样顺畅转动起来，由此推动医保业务“一事办”。

　　同时，上城区升级前置服务并强化分类施策，帮助机构提前掌握准入政策，全力解决准入环节中的堵点和难点，并将业务需求进行分类流转，制订个性化服务。如针对可以通过线上办理的医保简易业务，安排定人定岗定时进行帮办代办，实现“跑零次”。

　　实现医保经办服务增值化的追求，一个重要参考指标是能否提供更人性化的服务。为了进一步打通医保“最后一公里”，让民众享受到更便捷的服务，上城区迭代升级“区—街道—社区—网格”四级联动机制，织密业务经办网，有效推动医保服务向基层延伸，着力打造“高频事项不出社区、疑难事项不出街道”的“15分钟医保经办服务圈”，实现办事群众“就近能办、多点可办、少跑快办”的目标。

　　除此之外，上城区还打造由“视频办”在线导办、医保小智电话咨询、钉钉群组成的“三位一体”线上服务平台，并针对“一老一小”等特殊需求群体开通预约服务、代办服务、微信群转办等绿色通道，所有业务实现“零跑腿”。

　　随着服务效能的持续提升，上城医保经办网络已进一步建立完善——以“1+14+N”经办服务网络为基础，开通27个“视频办”服务点，“医银合作”服务点113个，投放自助服务设备146台。经办业务下沉街道21项、社区8项、“医银合作”服务点6项。经优化调整后，区医保中心业务量下沉20%，行政中心群众等待时长缩短一半以上。

　　破解堵点难点痛点

　　扎实深化便民服务

　　移动支付存“堵点”、特殊群体有“难点”、异地就医是“痛点”……面对参保群众“急难愁盼”的问题，上城医保在主动走访、倾听民声过程中，不仅精准把脉找到“病因”，还对症下药开出“良方”，用心用情护航人民群众健康。

　　打通移动支付“堵点”。上城区按照“慢病线上复诊、医保在线结算、药品配送上门”要求，支持浙江大学医学院附属邵逸夫医院首批上线“互联网+医保”移动支付服务。截至今年8月底，医院已累计服务线上复诊患者三万余人次，医保结算金额140余万元。

　　解决特殊群体“难点”。上城区在医疗机构开设“视频办”服务点，运用远程智能控制、电子化信息采集、图像识别等技术，实现可视化远程业务办理、在线帮办导办等功能，重点满足老年人与新生儿医疗保障待遇备案、医疗费用报销、城乡居民参续保等医保需求。

　　消除异地就医“痛点”。上城区紧盯开通与使用两个关键环节，一方面协助指导辖区内医疗机构开通异地就医直接结算功能；另一方面，指导医疗机构通过摆放资料、播放视频、诊间宣传等方式，科普异地就医相关知识。

　　付出有所回报，做法已见成效。目前，上城区初步建成覆盖全区14个街道、9个社区、4家机构的“视频办”服务网络，在杭州市范围内率先实现街道全覆盖，实现社区医保服务便民“可视化”。辖区内开通“互联网+医保”移动支付服务的定点医药机构共19家，14个街道卫生服务中心及104个站点开通异地就医直接结算功能，16家医院开通跨省门诊慢特病直接结算功能。

　　创新医保服务手段

　　切实优化营商环境

　　前不久，一辆“移动审批专用车”开进了南星街道，为周边山南基金小镇、太和广场商业楼等片区的企业及居民带来了“移动式”医保增值服务。

　　上城医保通过打造需求对接、部门协同机制，为每一班次的移动审批专车定制个性化专项服务，针对性提供11项医保业务经办服务。这意味着，在这辆小小的“移动审批专用车”里，就可以办理基本医疗保险参保人员历年账户家庭共济、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定、灵活就业人员参保登记等高频医保业务。

　　上城区内一家企业的人事负责人陈先生称赞道：“我们单位派驻外地职工有300多人。医保中心这次把政策一揽子打包送到我们‘家门口’，特别是异地就医直接结算的政策，对这些驻外员工来说非常实用。”

　　围绕着“医保服务也是营商环境”的理念，上城区还在不断创新医保服务手段，助推全区营商环境不断优化。

　　为进一步构建医保领域全周期服务体系，上城区以医保政策“五进”宣传活动为切入点，通过走企业、进园区，倾听企业心声，为企业发展“按需上菜”；同时，针对重点企业开设医保服务专线，指派服务专员保持实时互动，打造“全天候、全方位、全程式”跟踪服务。今年上半年，上城区共举办进企宣传54场，政策直播2场，服务两定医药机构714家。

　　上城区医保中心相关负责人表示，下一步中心将在不断深化“移动审批专用车”服务的基础上，总结推广应用经验，加快构建增值服务体系，实现医保服务“一网通办、移动速办”，将更多更便捷的医保办事体验送到企业和辖区居民的家门口，通过落地“医保服务十六项便民措施”，打造“数智政府情暖万家”便民惠企服务风景线。

　　（图片由杭州市上城区人力社保局医保中心提供）