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00016版:今日温州

跨部门联动 守护看病钱

张雅飞 王艳琼

  近日,温州市医保局会同温州市人民检察院、市公安局、市财政局、市卫健委、市审计局、市市场监管局等部门,联合印发《温州市医保领域打击欺诈骗保行为跨部门协同监管机制》,重点就常态化工作、线索互通共享、联合执法、联席会议、案件会商、信息通报等机制做进一步优化。今年来,温州累计追回医保违法违规费用8000余万元,暂停或解决医保协议资格机构96家。

  温州已连续5年开展打击欺诈骗保专项整治,今年重点聚焦“骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗”等重点领域,聚焦医保结算费用排名靠前的重点药品耗材,聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为,力争做到查处一批重点案件、打击一批违法行为、规范若干专项领域。温州组建200余人的专家库,迭代检查、检验等重点领域大数据分析规则,完成3轮省级、1轮市级检查,并规范开展后续问题处置。部门间加强协同联动,开展自查自纠、“双随机 一公开”等工作,多部门协同推进重特大案件侦破与处置,全市域开展参保人死亡后仍享受医保待遇、虚报医保缴费基数骗取生育津贴等专项检查。

  此外,温州对近五年医保诈骗案件进行梳理,完成2批次2.7亿条医保就诊记录归集,研发优化了死亡人员刷卡、诱导住院等大数据分析模型,有效提升了打击的精准性。下步,温州将继续聚焦三大重点,深化智能、信用、综合监管方式,持续维持打击欺诈骗保高压态势。


浙江日报 今日温州 00016 跨部门联动 守护看病钱 2023-10-20 浙江日报2023-10-2000010 2 2023年10月20日 星期五