金银花单味使用不予支付费用扣1分、银杏叶提取物注射液超疗程使用扣1分……近日，台州市临海市医保局稽查科工作人员章雅慧通过浙江省医疗保障信息平台审核疑点单据，对智慧医保系统删选出来的数据进行确认，如果复核不通过，将按照《临海市医保医师积分管理实施细则》进行扣分处理。

　　这是临海市医保局以清廉医保建设为指引，创新推出的医保医师12分计分制动态考核，将全市163家医疗机构的3500多名医保医师进行赋分管理。“这一举措，使原来对医院的监管处罚延伸到医保医师个人这一‘末梢神经’，使医保医师能自主管理、约束诊疗行为，营造风清气正的医保医疗行业环境。”临海市医保局相关负责人表示，按照扣分情况采取约谈、暂停医保医师资格、直至解除《医保医师服务协议》等举措。

　　医保医师12分计分制实现事前、事中、事后全方位监督，实行以来，医保医师违规的条数同比降低20%以上，违规金额降低62.5%，参保人员投诉情况减少30%。今年，该制度也不断迭代升级，将内容、分值细化，从30种违规行为增加到32种违规行为。还将医保医师的监管和清廉医保体系、医师信用体系挂钩，作为“三医联动、清廉共建”的重要内核。

　　如果说积分管理让行医有约束、更规范，那么，全方位的清廉建设更为医保基金筑起安全防线。打开临海市医保医师e积分管理平台，学习考试模块、积分管理模块、信用管理模块和清风护航模块跃然眼前。这是临海市医保局以信用积分管理为抓手，自主搭建的系统管理平台，已逐步形成了医师自行学习、机构自主监管、医保面上统筹的良好局面。

　　其中，清风护航模块公开清廉承诺书，设置了曝光台，医保医师可以查看实时曝光医保违规典型案例，引导激励大家守牢清廉红线，掀起比、学、赶、超的热潮，形成相互提醒、相互监督的清廉共建风气。

　　打开学习考试模块，便可在线进入系列课程，政策法规帮助大家明确可为与不可为的界限，清廉学堂为年轻医保干部“提神醒脑”，教大家如何算好人生“七笔账”，守住守好廉洁底线……此外，临海市医保局畅通积分奖励途径，如参加平台考试、获评医保好医师等均可加分。在近日举办的“清风徐来筑清廉，安全规范用基金”主题知识答题活动中，就对参与答题的医保医师给予1分的积分奖励。

　　廉洁警钟长鸣，思想学习常新，这也让临海市医保局在服务病患中做起了加法。为解决参保人和医保窗口之间办事的“时间差”问题，临海市医保局进一步拓展医保业务线下“不见面办、自助办”渠道，推出台州首家“医保驿站”，借助商超自助密码柜“全天候待命”，市民只需要把相关材料放入寄存柜，11项常用医保业务“不见面”也能轻松办。此外，还通过医银合作，利用农商银行遍布全市各镇街的网点，提供医保业务的代收代办服务，构建了15分钟医保经办服务圈。