对许多患者来说，出院并不是治疗的结束，延续性护理同样重要。如今，一根网线，就能把省级医院的居家护理服务送到海岛居民家里。

　　春节后的一天，我们和岱山县第一人民医院（浙大二院岱山分院）护理部副主任刘依一起下海岛，看看省级医院专家如何为一名脑梗患者“上门”解忧。

　　家里来了网约护士

　　带上护理箱、揣好出诊单、反复检查网络信号。下午1时半，刘依与3位同事，在岱山中学校门口会合，准备出发。与此同时，几百里之外的杭州市上城区解放路，浙大二院护理部主任兰美娟和几位护理专家正在会议室里调试设备。

　　我们跟着导航语音，往西绕进了岱山县高亭镇一条不起眼的小弄堂，远远地看见厉阿根（化名）老人站在一栋脱漆的老式农村自建房门口向我们招手。

　　79岁的厉阿根与同龄的老伴，在高亭镇生活了大半辈子。如果不是老伴7年前的那一次脑梗，他俩的足迹恐怕不会离开这里半步。

　　一楼的小房间里，放着一张可调节体位的病床。瘦，这是厉阿根的老伴给人的第一印象。厚实的毯子紧紧掖住，勾勒出一个干瘦蜷曲的身材。

　　厉大伯说，从2015年老伴罹患脑梗以来，他便成了护理员。擦身子、换尿片等细碎活，一天要定时安排3次。压疮和失禁性皮炎时有发生，平时都是求助社区医生上门护理。

　　下午2时，借助浙大二院“互联网+护理”四级（省级医院、县级医院、社区和家庭）联动平台，兰美娟和护理专家们准时出现在刘依的手机屏幕上。“来，我们看看情况。”线上护理会诊开始了。

　　手消毒、开箱、取器械，护理的准备流程可真不少。护理箱不重，单手拎得起，里面装了PICC护理、鼻饲、皮肤护理等器材和药物。花了五六分钟，刘依为厉大伯老伴测血糖和血压，指标显示正常。

　　在检查的这段时间里，我们与厉大伯聊起这些年来海岛看病、护理的变化。他说，岱山大桥通车之前，疑难重症只能乘坐一天4班的轮渡，单去舟山本岛就得2小时左右，稍有风雾船只就无法航行。“现在手指点点就能搞定了。”他指了指床头柜上摆放的智能手机说，昨晚8时，因老伴皮炎一直未愈合，社区护士帮他在浙大二院“互联网+护理”小程序上预约了专家上门护理。几分钟时间，兰美娟便与岱山县第一人民医院连线，安排好了当天的上门护理服务。

　　“先用湿纸巾轻轻擦拭，不要用达克宁等抗真菌、抗感染的药物。”屏幕上，兰美娟像师傅带徒弟一样，一步步指导屏幕对面的社区护士完成护理步骤，清创、选敷料、裁剪、包扎……

　　说到重点处，刘依还拿出笔记本逐句记录。“比如，使用透明贴敷料可以更好地保护压疮患者皮肤等技术，我们往往缺乏了解。卧床老人这样的皮肤问题时有发生，以后我们就有处理经验了。”刘依轻声告诉记者。

　　我们注意到，这个互联网平台还有不少功能，患者的实时病历、诊疗、历史健康记录等信息都能共享，远程会诊等服务也能一键预约。

　　一边沉下去，一边送上来

　　告别厉大伯，我们来到舟山市卫健委，在卫健委副主任金秀国办公室的墙上，挂着一幅2米长的舟山市行政区划图，一个个钉在星罗棋布小岛上的标点，就是一个个正挂牌攻克的医疗难题。

　　“舟山地理条件特殊，上百万居民分布在大大小小100多座岛屿上，看病难、综合成本高等问题尤为突出。”金秀国说。市里开了几次会，不仅找杭州的专家谈心，也找海岛本地的医生护士问计，“互联网+护理服务”的想法就这样诞生了。

　　想法有了，该怎么做呢？“省内各家分院是抓手。”兰美娟说，经过这几年的探索，四级联动服务模式的轮廓逐渐清晰起来。浙大二院从去年3月正式开展“互联网+护理服务”到现在，已远程协作指导了山海协作医院伤口造口护理、PICC/输液港维护、母婴护理等20余例。

　　有些分院尝到了甜头，积极“下单”；还有许多省外医院听说了，主动加盟，现在全国已有102家医院、180多位护士加入浙大二院四级联动平台，最多的时候一个月开展了四级联动会诊50多例。“护理学科发展很快，基层医院对优质护理服务的需求还是很高的。”兰美娟举了个打针的例子：以前，打针用一次性钢针，后来有了留置针，现在，植入体内的PICC和输液港也很常见了，这意味着护理技术难度大大增加，这也是为什么技术好的护士深受患者欢迎的原因。

　　在浙江各地，“互联网+护理服务”的需求不少。兰美娟也发现，由于这项服务仍处在发展阶段，服务内容与服务标准往往由各地自行制定，不够完善，她期待，在不久的将来，“互联网+护理服务”的统一标准和规范能够尽快出台。

　　一边“沉下来”，一边“送上去”。最近，金秀国正忙着准备岱山县第一人民医院临床护士去浙大二院专科培训的事情。不少医务人员都有去杭州进修的愿望。

　　“也不能老想着靠支援，渔民的孩子，自己也得学会‘捕鱼’的技巧。”金秀国说。