1、什么是白肺，能治好吗？

　　白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述，并不是指肺脏组织实体变成了白色。当肺泡里出现炎症或感染，肺泡被渗出液和炎性细胞所填充，CT或者X线检查的射线穿不透，会在影像学上出现白色区域。不仅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等多个病原体和一些细菌都可以引发肺部炎症。

　　一般来讲，不是只要出现了炎症就是白肺，白色影像区域面积达70%至80%才被称为白肺。这个阶段，患者会出现低氧血症或呼吸窘迫，高龄合并严重基础疾病的患者要尤其注意。但是这样的患者总体占比非常低，大家不必过分焦虑。

　　白肺的主要治疗方案是俯卧位通气和给氧治疗。加强原发病的病因治疗，有相当部分的白肺患者可以好转。

　　2、新冠肺炎更名为新冠病毒感染，但为什么我们感觉肺炎的人数并不少？

　　新冠病毒感染轻型患者会有一些发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状，影像学上并没有肺炎表现。

　　从2022年我国奥密克戎临床病例的分型情况来看，普通型中出现肺炎的占比较低，不到10%，大概是8%左右。但随着感染基数增大，出现肺炎的绝对数值也随之增大。总体上，目前在发热门诊的就诊人群当中，肺炎的比例相当低。

　　3、什么情况下需要做肺部检查？

　　单一咳嗽未必一定要做胸部CT。如果持续性高热三天以上或持续性低热七天以上，伴有咳嗽，那么就要去做CT。

　　一般两种情况需要进一步检查。一种情况是持续性高热，年轻人39℃以上，老年人38.5℃以上，用了退热药还是降不下来；另一种情况是有基础疾病的人，比如慢阻肺病、哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病、糖尿病、高血压、心脏疾患、肺部疾患等。

　　4、一般的肺部感染可以自愈吗？

　　轻微的肺部感染，其实不用太过担忧，没有必要去住院，在门诊医生的指导下，在家里好好休息就可以。病毒性肺炎和细菌性肺炎不一样，并不是以用抗生素为主，特别是年轻人的病毒性肺炎，如果肺炎面积很小，主要以休息为主。建议保证充分休息，在家里适当补充维生素、水分。

　　5、如何避免因治疗不及时而导致的肺炎？

　　在冬季，肺炎的发生比例较高。年轻人得了肺炎，体温马上就会上来，发烧，呼吸道咳嗽、咳痰，这些症状都很明显，往往会及时到医院就诊。老年人肺炎可能不发烧，也可能没有明显的呼吸道症状。部分老年人也表达不出来有何特别的症状，家人看到老年人不发烧也不咳嗽，有时候也就不重视了，可能会延误就医。

　　要注意如果老年人突然不爱吃饭，整个人发蔫，或者嗜睡，要及时就诊。要对老年人的情况密切观察，注意监测呼吸频率，有没有胸闷，有没有呼吸急促等症状。血氧饱和度如果小于93%，要及时到医院就诊。

　　【由浙大二院呼吸与危重症医学科副主任李雯提供相关指导】