“行业自律数智平台的提醒非常好。”一说起最近办公系统内新增的触发规则提醒，嵊州市中医院门诊办主任王建业是赞不绝口。

　　今年58岁的王建业同时也是该院肿瘤门诊的一名坐诊医生，在他的病人中，有很多就是恶性肿瘤患者，也就是老百姓口中的癌症患者。众所周知，肿瘤标志物是肿瘤初步筛查和复查中经常用到的一项化验检查，王主任在工作中也经常开具这项检查。由于男性和女性的各类癌症发病率是不一样的，所以这项检查要填写男女。

　　王主任坦言，没有这个提醒前，太忙的时候也会发生男女选错的情况，特别尴尬不说，还容易让患者不满意。“错了就要退费，一来一去我们自己麻烦不说，也给病人添堵。现在有了这个触发规则提醒，就相当于给我们每个医生配了一名阅卷老师，能避免类似这种低级错误。”另外，王主任也表示，一些药物违规、超量等触发规则提醒，不仅大大方便了医生，还可以更好地杜绝“人情处方”和大处方的发生。

　　嵊州市以医共体医保行业自律建设工作为重点，强化数字赋能，搭建市域范围医共体医保行业自律数智平台，积极探索推进“互联网+医保”工作。11月初，全市2家医共体总院、15家分院，2家市属公立医院，共19家公立医院实现行业自律数智平台全覆盖，实现医保数据一网通。截至11月，已累计触发规则提醒2.52万次，涉及项目420个，对应费用79.23万元。

　　嵊州市医保局通过医共体医保行业自律数智平台的建设和应用，实现了“三”方医保行业自律工作新格局，全面提高医疗和医保行为监测监管精细化水平。首先是确保医保基金运行安全。通过医共体医保行业自律工作，构筑基金监管内容“事前提醒、事中管控、事后复盘”的全过程模式，通过大数据分析，主动发现、及时处置、溯源追踪，为构建精密智控、精准施策的医疗和医保治理新机制提供了有力支撑。其次是推进医疗机构健康发展。通过医共体医保行业自律工作，促使医院牢固树立医保管理理念，突出绩效考核，强化建章立制，从而推进医院的高质量发展。最后是加强医师执业安全。通过医共体医保行业自律工作，建立正向引导机制，引导医护工作者从他律到自律，落实“合理检查、合理治疗、合理用药”，规范医疗服务行为，保障医师、护士执业安全，切实承担起医保基金安全“守门人”的主体责任。