湖州市中心医院急诊科医生 章凯

与死神赛跑的第七年

　　每一次穿上白大褂、跨进急诊室的大门，我就会打起十二分的精神。因为谁也不知道下一个进来的是什么样的患者，又会遇到怎样的急救场景。只有全身心投入，我才能应对随时而来的患者，以及随时开始的忙碌。

　　我在湖州市中心医院急诊科工作，今年已是第7年。

　　今天又是一个晚班，时间是从下午5时到明天早上8时。上班前，虽然还不是很饿，但我还是逼着自己吃了点东西，因为一旦走进了急诊室，什么时候能吃上一口饭、喝上一口水，都是未知的，说不定一忙就是明天早上了。

　　每个夜班前，我都希望今天的“运气”好一点。对我们急诊科医生来说，什么是“运气”好？就是病人少一点。这可不是我想偷懒，因为来我们急诊科的病人多数是“在家扛到没法再拖”，不得已才来医院，无论是救护车拉来的，还是自己过来的病人，病情都很重。

　　下午5时20分，我收治了今天的第一个病人，一位50多岁的男子，因胸痛紧急送来医院。这段时间，天气转冷，因胸痛送来的病人不少。看到他的症状，我脑子里马上跳出四个字：心肌梗塞。

　　急诊大夫，在第一时间正确地判断、正确地救治，是挽救病人生命的关键。但是多年的经验告诉我，不能盲目判断，要在最短的时间里用有限的信息不断推翻、印证自己的判断，最终形成自己的诊断思路。

　　出现心肌梗塞，黄金的抢救时间为发病后的120分钟之内，如果得到及时救助，患者康复的希望和几率就会大大增加。心电图检查和抽血化验心肌酶同时进行。各项诊断数据印证了我最初的判断，就是心肌梗塞。我们马上联系心内科、导管室和手术室。很快，病人被送进了导管室，接下来的救治由心内科医生“接力”。

　　这样的“接力棒”，我们每天会传递许多次。对各种要紧急救治的病人来说，我们急诊医生首先要做的就是先为他们保住命，专科医生是给他们治好病。因此，面对各类重急症患者，我们首先要做的就是根据他们的情况进行紧急处理和治疗，稳定患者病情。另一个重要的职责就是对患者进行分诊，转给相关专科进行进一步治疗。

　　第二个病人是一位70多岁的老爷子，车祸。救护车刚刚抵达，患者呼吸心跳骤停。我们团队立即启动心肺复苏。连续7分钟的心肺复苏，把我们累得够呛。好在患者终于恢复了自主心率。

　　心电监护仪监测静脉通路建立、急救药品注射，气管插管并接入呼吸机等一系列抢救工作也紧跟着完成。患者生命体征维持稳定状态后，我们就可以进行颅脑CT等相关检查了，检查结果不容乐观，脑出血、颅骨多发性骨折，神经外科、重症医学科抵达会诊。

　　这样的“生死时速”，在我们科室经常上演。很感谢来急诊科以前，自己在重症医学科工作的6年，这给了我在急诊抢救室从容应对各种重症病人的底气。当一个人的心跳在我们手上重新开始恢复，这时是最有成就感的。我救的不仅仅是一个人，更是背后的一整个家庭。

　　在急诊科工作了7年，节假日对我来说近乎“奢侈”，更没有“过年”一说。我们全力以赴，只为能给病人提供最好的医疗条件。和急诊科越来越多的病人相比，我的头发越来越少，而白头发却越来越多，有时坐在椅子上都能睡着。但每次“嘟嘟”的警报声一响，我们马上打起精神投入新的战斗。

　　对医生来说，哪里有病人，哪里就是战场。我热爱急诊工作，虽然很累，但是我选择坚守急诊这个战场。为了抢回更多的病人，我的脚步更快了，同时也更加严格要求自己了，要不断充实和更新自己的知识库。当然，对科室里的小伙伴，我也严格要求，一个人再厉害也没用，只有整个团队强了，我们才能救治更多的病人。工作中一丝一毫的差错可能给患者带来不可挽救的后果。小伙伴对我是又爱又怕，私底下叫我“凯爷”。我其实并不喜欢这个称呼，我私下里其实很好讲话的。

　　“尽力而为”是我的座右铭。医学还有很多未知的领域，我们能做的有限，设身处地为病人和家属做好解释沟通工作很重要。有一位老年患者，反复三次出现呼吸骤停，我用了半个多月时间查找各类文献，终于找到相似病例，是气管软骨软化症。家属很感激，我也很高兴。我又从死神手里抢回了一个病人。

　　（本报记者 徐坊 通讯员 戈杰 整理）