诸暨:打造“枫桥式”医保经办服务模式 助力服务效能大提升
周媛媛
近年来,诸暨市瞄准群众办事痛点、难点、堵点,将经办管理服务与“枫桥经验”相结合,通过打造“枫桥式”医保经办服务模式,最大限度提升服务效能。
“以‘四治融合’为抓手,以法治保障医保事业健康发展,以智治推进医保数字化转型,以自治加强医保精细化管理,以德治解决群众困难、提升群众满意度,四个方面缺一不可,从而形成医保事业高质量发展的强大合力。”诸暨市医保中心相关负责人说。
为优化医保服务制度环境,诸暨在严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《浙江省医疗保障条例》等的基础上,出台了《诸暨市医疗保障局经办窗口首问责任制度》《诸暨市医疗保障政务服务“好差评”制度》《诸暨市医疗保障服务综合受理窗口工作规程(试行)》等制度,以法治规范医保保障网,压紧医保服务标准化。
借力数字化改革的东风,提升医保服务便捷化水平,诸暨打造了一张智治赋能数字医保智能网。推行“网办掌办”,完成30个事项成功“上线”,依托“一证通办”3.0系统,打破部门间信息孤岛,实现信息共享与应用,迭代升级医保“15分钟服务圈2.0版”,完善了镇村延伸下沉,创建“医保到家”应用场景,使群众足不出村便可享受医保相关业务和服务“零距离办”。通过自治织密全民医保组织网,提高医保服务团队和医疗保险体系的社会化水平,汇聚多元力量,助力医保事业发展。
今年1月,得益于“越惠保”,陶朱初中退休教师杨老师不在医保范围内的2支药品,获得理赔18744元,减轻了看病负担。这与诸暨推动商业补充医疗保险、完善普惠型健康补充保险体系的实践分不开,像杨老师一 样,越来越多看病群众正因此减负,收获切实利好。
与此同时,诸暨以德治织实温情医保情感网,保障医保服务暖心化,提升群众办事幸福感。如,派驻“医保专员”,解决群众反映的“条款看不懂、政策不会用”的问题;帮办“特殊群体”,解决群众反映的“材料带不全、一次跑不完”的问题;完善设施设备,解决群众反映的“排队时间长、办理程序烦”的问题。创新“枫桥式”医保经办服务模式,意味着诸暨在提升医保经办管理服务品质上驶上了“快车道”,开出了“加速度”。据了解,该模式实施后,群众办理复杂业务从过去跑2—3次减少为最多跑一次,诸暨市医保中心也因此荣获绍兴市“越美医保”最佳窗口、绍兴市2021年度工作评价优秀单位等荣誉称号,成功创建“省级医疗保障服务示范点”,拓展了共建共治共享的医疗保障成果,形成了医保工作新局面。