医保作为重要的民生服务事项，与群众息息相关。为有效解决医保领域可能出现的“政策说不清、群众听不懂、买药不便捷、报销不省心、救助不集中”等短板问题，诸暨市医保局积极创新“医保到家”数字应用，通过覆盖“防、诊、治、管、健”等全生命周期的医保医疗健康服务，让群众足不出村（社），就能享受到数字化改革带来的红利。

　　“医保到家”依托全省“智慧医保”系统，通过数据集成、流程再造、多元协作，设置医保业务“村里办”、医保药品“村里购”、医保服务“村里享”、医保“村里帮”、医保政策“村里答”、医保基金“村里管”等6个场景，以“线上+线下”串联集成医保、医疗、医药的村（社）“三医联动”，实现村（社）“医保到家”新模式。

　　如，医保业务“村里办”场景，以村（社）便民服务中心窗口为主载体，村民通过医保基层服务网厅、便民服务自助机、“浙里办”APP、“医保小智”等应用，足不出村（社），即可办理全程线上自助查询、24小时网上办理、可视化远程即时办理、零星报销限时办结等业务；医保药品“村里购”场景，借助浙药易购云药店和24小时自助药房等载体，可为村民提供24小时轻松购药服务。

　　枫源村的宣爷爷老伴因病在上海华山医院住上一段时间，出院时未直接医保结算，需要回来报销。因为老伴只有他一人照顾，报销的事一度困扰着他。如今，得益于医保业务“村里办”场景，宣爷爷不用跑到市办证中心申请报销了，他说：“在村卫生室就能完成申报，真是方便多了。”

　　困难人员和因病致贫潜在风险对象则是医保“村里帮”场景的受益者。诸暨通过组建“市—镇—村”三级帮扶小组，创新“一组二包”服务模式，集成各部门救助事项，为此类人员落实救助政策，合力化解此类人群的高额医疗费用问题。市医保局通过高额医疗费用筛查，将相关信息主动推送给民政等相关部门。患有尿毒症、做过肾移植手术的高某某便是获益人之一，被纳入最低生活保障边缘家庭救助对象后，高某某除享受10500元临时救助金外，每个月还可领取1260元生活补贴，并获得市慈善总会重大器官移植专项救助20000元和绍兴市红十字会救助10000元。

　　“医保到家”的落地应用，极大满足了群众的健康需求，正成为诸暨数字化改革阶段性成果的重要标杆。

　　“该应用推动医保结算由‘群众跑腿’变成‘数据跑路’、医保业务经办、看病治疗、健康管理在村（社）办理，实现医保服务从‘节点式’向‘全过程’转变；重点监测困难人员和因病致贫潜在风险对象，全方位防范因病致贫、因病返贫，实现病贫防范从‘单体’向‘合力’转变；赋能医保部门科学化决策和智能化监管，实现医保基金从‘人防’向‘技防’转变；整合药企、互联网医院等多方资源，促使政府少投或不投、市场愿投多投，实现参与主体由‘政府’向‘市场’转变。”诸暨市医保局有关领导总结。

　　据了解，当前，该应用已纳入《全省数字化改革重大应用“一本账S2”》，我省形成了由绍兴诸暨牵头，多地共同参与的良好氛围，这一数字化应用产生的惠民效应将进一步释放。