金华探索中医按疗效价值付费
记者 傅颖杰 通讯员 叶芳
本报讯 (记者 傅颖杰 通讯员 叶芳) 11月2日,金华市“中医按疗效价值付费”现场会在兰溪召开,总结前期试点经验并在骨伤科等特定病种中,推广中医特色治疗方式和医保支付方法,让老百姓节省费用的同时,促进中医药健康发展。
“中医按疗效价值付费”是一种医保支付方式。简单说,就是医保参照西医DRG(疾病诊断相关分组)手术组付费标准,按照一定比例,结算给开展相关中医治疗的医院。以75%的比例为例,若医院用中医治好了患者的病,费用仅手术治疗的三分之一。在疗效得到认可的情况下,医保将以该患者手术治疗费用的75%来核算划给医院的钱。相较手术治疗而言,这样不仅为医保节约了25%的支出,医院也得到了结余,形成激励机制,从而鼓励更多医生主动优化中医诊疗手段、探索中医优势技术。2021年4月,该模式在兰溪市启动试点,均在骨伤科。
据统计,2021年,兰溪共有214例病例申报中医按疗效价值付费,总医疗费用约135.91万元,其中医院成功申报并获取结余奖励有166例,总医疗费用约109.65万元。对比之下,若申报病例全部选择手术治疗,预计总费用(含二次手术)约492.2万元。参保患者人均节约自费费用近6000元,取得了“患者少花钱、医院增收入、医保减支出、中医得发展”的多方共赢成效。