“浙丽保”服务民生有温度
蓝李博远
“这真是一个惠民的好政策!缴纳‘浙丽保’后,医药最高报销比例达95%,在全市范围内都可以‘一站式’刷卡结算,非常方便。”日前,云和县元和街道竹里村村民刘丽娥说。
据了解,山区部分患病困难群众的医疗负担仍然较重,为切实解决困难群众因病致贫、因病返贫的问题,医保部门将关口前移,整合各类政府出资型健康保险资金,由政府出资参保,全力织密民生精准保障“托底网”。
“浙丽保”是丽水通过医保制度创新“小切口”服务民生、服务共同富裕先行改革“大场景”的一次尝试。“浙丽保”由丽水首创,着眼群众因病致贫返贫难题,由政府进行顶层设计并主导推动、由商保公司自负盈亏具体承保,体现“政府+市场”特点的一种完全惠民型商业补充医疗保险。施行两年来,全市参保率达到93%,赔付率达到94%,成为全省建设共同富裕示范区重大改革项目。
“浙丽保”场景应用紧紧聚焦群众、企业、政府高频需求,拆解出便捷参保、快捷报销等6个二级任务、50个三级任务,打造便捷参保、就医服务、快捷报销等6大场景,联动大数据、残联、民政等9个部门、1148家定点医药机构、5家商保公司、6家银行,构建了“2+1+6+N”体系架构。
“浙丽保”保费低,不限年龄,不限病史,结算便捷,丽水市内只凭医保卡在医疗机构就能实时结算,丽水市外就医自理、自负部分凭医保卡实时结算,自费部分凭发票、费用清单、出院小结等材料即可到市医保中心申请费用报销。
今年以来,“浙丽保”保障范围扩面,“浙丽保”清单覆盖基本医保范围外自费药品和自费诊疗服务项目以及符合相关规定的自费医用材料,具体数量由原来671个自费药品、31个自费诊疗服务项目及符合相关规定的自费医用材料扩大到699个自费药品、70个自费诊疗服务项目以及符合相关规定的自费医用材料,进一步减轻了老百姓医药费用负担。