近日，家住金华武义县大田乡岭下汤村的汤先生算了一笔账，他因患慢性阻塞性肺病，去年一年医疗总费用就高达81.1万元。其中基本医疗保险报销30万元，达到封顶线后，大病保险额外报销40.83万元以及医疗救助报销5.77万元，其个人最终负担数为4.5万元，实际报销比例高达94.45%，极大减轻了家庭的经济负担。

　　金华市通过“选缴保费法”大病保险制度，鼓励群众在缴纳大病保险基本保费的基础上，自愿认购大病保险“选缴保费”份额，每人最多可认购3份，每份100元，不同份额对应不同待遇保障水平。近年来，金华市不断完善这种“政府主导、商保承办、社会共治”的商业补充医疗保险模式。

　　目前，该制度选缴人数达到484万，选缴率93.2%，是目前浙江省覆盖人数最多、缴费规模最大、赔付面最广、人均赔付额最高、运营成本最低的商业补充医疗保险。2018年以来，“选缴保费法”大病保险制度，累计为金华全市44.81万名大病患者减轻医疗负担51.14亿元，人均报销金额1.14万元，居浙江全省首位。

　　“选缴保费法”大病保险制度鼓励多选多得，连缴多得，其中连续选缴3份满3年的，享受0.6万元起付线、无封顶线、报销85%的高保障待遇。金华还建立了资助选缴机制，对特困、低保及低边家庭成员由政府全额资助缴纳3份“选缴保费”，并按选缴满3年待遇享受，有效保障困难群体的权益。

　　同时，金华积极探索目录外药品保障机制，将报销范围从合规费用扩大到合理费用，药品保障范围扩大到因病施治所需的全部“国药准字”和“国药进字”药品，用材扩大到所有“合理治疗”必需的医保目录内超医保支付适应症、限额医用材料，解决老百姓医保政策外费用。

　　金华不断扩大选缴面，构建了政府统一组织、多方协作配合、缴费灵活便捷的征缴体系。该体系支持个人账户用于本人及其直系亲属购买选缴份额，实行首年选缴的按满3年享受待遇，引导老百姓积极选缴，降低逆向选择风险。2022年起，参保患者使用浙江省罕见病保障药品及原浙江省大病药品的，按规定报销后，剩余药品费用纳入大病选缴报销，让大病患者不再“望药兴叹”。

　　这项制度的实施大幅提高了大病患者综合保障水平，困难群众实际报销比例最高可达到90%以上，金华的老百姓用选缴解决了自己的医疗费用保障问题。2019年-2021年，金华市困难群众自费医疗费用超5万元以上人员占比连续3年保持全省最低水平，经部门协同化解后，金华所有困难群众个人负担的医疗费用均在5万元以下。