强信用
医保监管更精准
朱宝芳 傅颖杰
为创新医保基金监管方式,建立以信用为基础的监管机制,磐安县开展医保医师信用体系建设试点。
磐安梳理了医保医师信用体系建设所需信息,明确计算规则,通过制定医保医师信用监管规范性文件,明确医保医师信用评价信息采集范围、信用等级分类标准、评价周期、信用修复、信用信息发布、信用信息公示、与信用等级相对应的监管措施和检查事项等内容,确保依法实施,信用分类分级监管。
当地还建立了医保医师信用主体“红黑名单”制度和磐安县医疗保险定点医疗机构医师协会,将信用评价结果纳入综合考评和统筹。
根据医保信用等级,磐安得以有效区分守信主体与失信主体。此举也推动医保医师监管更加精准,行业自律更加规范,从而提升医保基金监管效能。