浙江日报 数字报纸


00011版:前沿

年度体检 切莫“偷懒”

  近日,杭州市中医院泌尿外科来了这样一位病人——45岁的王先生(化名),在温州当地发病,出现了剧烈的头痛、胸痛、呕吐、急性高血压等情况,收缩压一度“飙升”到270mmHg(正常人收缩压不超过150mmHg),心率也很快。温州当地医院急诊紧急降压处理后,安排刘先生入院治疗。

  泌尿外科专家、杭州市中医院副院长诸靖宇医生告诉记者,普通人哪怕高血压,一天吃一粒降压药即可。但王先生刚送入温州当地医院时,一天要吃21粒降压药才能稳定住血压。结合肾上腺激素偏高的状况,医生们分析很可能是肾上腺的问题。接下来的B超检查,印证了医生们的判断——刘先生的肾上腺区域长了颗超过8cm的肿瘤,它叫肾上腺嗜铬细胞瘤。因此,王先生被转院至杭州市中医院进行手术。

  诸靖宇和团队成员一起,通过腹腔镜微创手术,替王先生摘除了肾上腺嗜铬细胞瘤。“两分钟内,患者的收缩压从270mmHg降到70mmHg,麻醉医生同时准备降压药和升压药,保证患者生命体征的平稳。”参与手术的泌尿外科副主任黄胜亚说。王先生目前已不需要任何降压药,就可以维持正常血压。

  据了解,嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组织的肿瘤,约有10%为恶性,绝大多数是良性。诸靖宇表示,肾上腺处的嗜铬细胞瘤会刺激肾上腺素过量分泌,当肾上腺素分泌增多时,会加重血管壁收缩力度,引起血压增高。另外,肾上腺素分泌增多时,会引起脑部中枢神经兴奋,使心肌收缩程度加重,导致心排血量增加,诱发血压升高。

  诸靖宇分析,患者已有多年没做体检。“一般这样的肿瘤,正常做B超肯定能看到;发展成这么大,起码已有10年了。患者不关注自己的血压,也不去体检,所以长了这么大的肿瘤,幸好目前没有产生太大的恶果。”诸靖宇说。

  诸靖宇提醒,广大市民要关注血压、心率健康,注意血压的检测。建议在家里或附近社区医院进行定期检查,若发现血压异常,及时去相应医院内科检查、治疗。如果是顽固性高血压,通过服药治疗血压仍控制不好,有可能是肾上腺的问题。此外,建议市民平时要注重正规体检。体检一般含腹部B超,尤其是肾脏B超,一两厘米的肿瘤可以做到尽早发现。


浙江日报 前沿 00011 年度体检 切莫“偷懒” 2020-06-12 20965902 2 2020年06月12日 星期五