本报讯 （记者 陈宁 通讯员 朱佳欢 张泽民） 在老龄化严重、慢性病发病率较高的农村地区，如何才能有效管理慢病患者？今年，长兴县利用医共体改革的优势，开展“医防融合”工作模式，在试点村建立由县—乡—村三级医生和健康服务志愿者组成的“智囊团”，以高血压、糖尿病等慢性病为切入点，形成基层慢病管理的闭环。

　　汪建锋是顾渚村的健康服务志愿者，为了守护村民健康，她总是隔三差五就下村“盯”着自己负责管理的慢病患者，督促他们按时吃药、健康饮食。她告诉记者，加入这个“智囊团”之后，她下村的次数更多了，老百姓也更加信任她了。

　　目前，长兴县人民医院医共体集团、长兴县中医院医共体集团的15家分院下辖47村全面推广医防融合的慢病管理，为村里的慢病患者织密医防融合健康网。

　　通过前期摸底，长兴县逐步对慢性病分类、分级、分层次，网格化三层管理，各级医疗机构和医生进行精准对接，最终实现早发现、早诊断、早治疗疾病。