全面推进“1+5”卫生健康攻坚战提档升级
健康浙江 不负韶华
夯实“健康浙江”建设基底,促进全民共建共享大健康
陈潇奕
2019年,这是我省卫生健康事业迈出坚实步伐的关键节点。
锚定“两个高水平”奋斗目标和建设高水平健康浙江总体目标,我省卫生健康系统全体上下只争朝夕,不负韶华,书写斐然篇章。
这一年,以战略决胜千里,蹄疾步稳。坚持贯彻中央和省委、省政府各项重大决策部署,聚焦聚力高质量竞争力现代化,以纵深实施“1+5”重点改革发展攻坚战为工作主线,以“三服务”活动为重要抓手,在统筹完成各项年度重点目标任务中,进一步巩固和扩大了高质量发展的良好态势,为卫生健康事业的发展贡献出浙江智慧。
这一年,以实干笃定前行,高歌猛进。“1+5”卫生健康攻坚战提档升级,成绩斐然。“最多跑一次”改革跑出加速度,县域医共体建设实现全覆盖,“医学高峰”建设迈出大步子,政府数字化转型按下快进键,公立医院综合改革取得新进展,健康浙江体系建设迈上新台阶,疾病防控、卫生应急及综合保障有了新增强,构筑了浙江卫生健康的新格局。
一年一航程,一年一收获。深入践行“谋人民健康之福、解群众疾病之苦”的初心使命,我省坚持以人民为中心,把人民健康放在优先发展的战略位置,扎实推进卫生健康治理体系和治理能力现代化,砥砺前行,奋力开创卫生健康事业改革发展新局面。
“加速度”
深化“最多跑一次”,增强群众就医的获得感幸福感
“凌晨排队挂号、反复奔波缴费、长时等待看病”,是群众反映最强烈的堵点、痛点、难点。省卫生健康委坚持问题导向、需求导向,率先推动医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革,加快推进政府数字化转型,举全系统之力疏“堵”、除“痛”、解“难”,将改革向基层延伸,把工作触角和服务关口前移,使改革更加贴近群众,切实提升人民群众获得感和满意度,力促全省改善医疗服务向纵深发展。
一方面,政务服务环境持续优化。综合运用刷脸、电子签名、电子证照、电子印章等技术提升办事效率,所有政务服务事项纳入“浙江政务服务网”、部门间办事事项纳入“浙政钉”机关内部“跑一次”平台。省本级行政许可事项下放14项、比例达93.3%,取消证明材料41项、比例达90.3%;网上办、掌上办的比例分别达到100%和93%。
与此同时,会同省委改革办、省医保局等部门出台实施意见,推出了“基层看病更放心”“费用结算医后付”“医事服务一站式”等新10项便民惠民举措,将改革延伸至所有基层医疗卫生机构,拓展到公共卫生服务领域,“少跑”“零跑”成为常态。义乌在全省率先推出“六合一”出生联办新机制,“出生一件事”一站式服务实现了新生儿出生事项“一窗办,零次跑”;绍兴市中心血站推出的“用血服务不用跑”服务,免去了献血者报销路上来回奔波的烦恼……坚持从群众的视角谋划政策体系、用群众的语言设定发展目标、以群众的感受来确立工作标准,人性化服务暖到了患者心坎里。
“全覆盖”
推行“县域医共体”,构建整合型医疗卫生服务体系
“基层不强”是长期以来制约卫生健康事业高质量发展的一块主要短板,是构建整合型医疗卫生服务体系建设的最大制约。为此,我省进一步将改革重心放到基层,全面推开县域医共体建设,打造优质高效的整合型医疗卫生服务新体系,有力补齐乡村振兴卫生健康短板。
短短半年时间,全省70个县(市、区)将208家县级医院和1063家乡镇卫生院组建成为161家医共体,实现县域全覆盖,推动县域医疗卫生机构集团化管理、一体化运营和连续式服务,成为我国两个全省域推进紧密型医共体建设试点省份之一,11个设区市均纳入国家医疗联合体建设试点城市。
芳村分院就是衢州市常山县医共体建设的一个缩影,每天至少有2名总院医生在分院坐诊,老百姓在家门口就能享受到优质高效的医疗服务。
“说到医共体、分院模式等,老百姓未必都清楚具体含义。但他们都知道的一件事是,家门口就有专家门诊,再也不用跑来跑去了,这样一来,医共体的效果就达到了。” 芳村分院院长谢小华感慨道。目前,全省每月有5000余名县级医院医生在乡镇卫生院定期排班工作。
县域医共体建设,不仅是深化医改的新突破口,也整体优化、提高了县域医疗资源配置水平和使用效率,并且引导医共体牵头医院重心下移、资源下沉,面向医共体定向培养医学生1336人、规范化培训住院医师4500人。
随着医共体的全面推行,浙江省整合型医疗卫生服务体系框架基本形成,破解基层医疗“最后一公里”难题,让百姓“小病不出乡,大病不出县”,在家门口就能享受优质医疗服务。
“高赋能”
启动“医学高峰”计划,打造浙江生命健康科创高地
医疗技术能力和医疗质量水平直接关系到人民群众的获得感,是人民健康的重要保障。浙江省政府主动对接长三角一体化、“两大高地”建设等重大发展战略,启动实施“医学高峰”计划,按照“一峰一策”路径,打好医疗质量安全提升攻坚战,真正打造一批具有核心创新力、技术竞争力和辐射带动力的医院、团队和平台。
据悉,一批高能级生命健康科创载体落地运行,我省引进国内外各类高层次人才612人,获国家科技经费4亿元,7家省级医院进入全国科技创新“百强排行榜”。
“借助医学高峰的建设,我们将真正拔高浙江医疗卫生服务‘金字塔’塔尖,打造浙江生命健康科创高地。”浙江省卫健委相关负责人如是说。
为了更好地加强重点学科和专科建设,我省积极开展多元合作共建,实现院省合作、启动委省共建、推动体系重组等,进一步厚植医疗创新研究的沃土。其中,省政府与国家卫生健康委签订了全国首批、长三角首个共建国家区域医疗中心协议,8个国家医学中心和区域医疗中心落户我省,优先支持我省建设重离子质子放射治疗中心、开展干细胞和免疫细胞创新政策试点。
“医学高峰”的建设,有效提升了我省重大疾病、疑难疾病的诊疗水平,增加区域优质医疗服务的供给,同时也为生命科学的产业化发展注入了新的动力。其中,医教研协同发展新体系逐渐构建,进一步推动中国(浙江)卫生健康科技研发转化平台实质化运行,推荐项目450余项,交易总额0.5亿元。
“新跨越”
迈向智慧医疗“云时代”,加快卫生健康数字化转型
遵循“以通为本、以用为本、以人文本”基本原则,我省积极推动卫生健康领域数字化转型向高质量发展赋能,“互联网+医疗健康”服务纳入省政府数字化转型“8+13”重大示范项目,启动国家“互联网+医疗健康”示范省建设,打造一张电子健康医保卡、搭建一个省级互联网医院平台,为方便群众看病就医、提升医疗服务质量效率、增强经济发展新动能发挥了重要作用。
“一码在手,看病无忧”。由浙江省卫生健康委委牵头,会同省医保局、省人社厅、省大数据局等相关部门全力推进“两卡融合、一网通办”,通过一张电子健康医保卡提供从挂号、诊疗、取药、报告查询到移动支付的医疗医保全流程服务,目前已经覆盖到全省11市223家医疗机构。省级检验检查结果共享平台完成与16家省级医院和所有市级平台对接,医生诊间调阅与群众自助查询共计278万次,重复检验检查提醒24.5万次,医院之间的信息壁垒正在逐步消除。浙江省互联网医院平台上线运行,现已接入医院374家,开展在线服务473万余人次。
值得一提的是,浙江省还在积极通过探索医学人工智能的创新应用,启动医学人工智能创新应用示范中心建设,与中国科学院浙江数字内容研究院开展战略合作,促进资源共享,抢占医疗人工智能制高点。
“强引领”
夯实“健康浙江”建设基底,促进全民共建共享大健康
没有全民健康,就没有全面小康。把准时代脉搏,回应人民期待,我省以打造健康中国省域示范区为目标,搭框架、建机制、抓落实,注重将健康融入所有政策,大力提升健康浙江共建共享水平,加快形成“大卫生”“大健康”的工作格局,取得了重要的阶段性成效。
一方面,构建起了健康浙江建设的指标体系、政策体系、工作体系和评价体系,协同推进“大健康”工作的“四梁八柱”基本成型。另一方面,通过实施健康浙江十一大行动,全省健康人居环境持续改善、健康保障能力大幅提升、全民健身理念逐步建立、健康产业快速发展,居民健康素养、群众对健康浙江的认知度和满意度逐年提高。经第三方调查,群众对健康浙江建设的知晓率和满意度分别为58.77%和73.85分,较上一年有较大程度提升。
用好健康浙江的指挥棒,筑牢健康保障体系,浙江省多措并举,坚持以基层为重点、预防为主、中西医并重,落实好全方位、全周期健康服务,统筹解决人民群众最关心最直接最现实的健康问题,精准对接和满足群众多层次、多样化、个性化的健康需求,加速实现卫生与健康由“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变,进一步确保所有人群享有健康生活、促进健康福祉。
2019年,我省居民健康素养水平为29.49%,比上一年提高2.85个百分点,提前达到国家“十三五规划”提出的2020年东部地区达到24%的目标。
“新突破”
深化“三医”联动,纵深推进医药卫生体制改革
深化医疗、医保、医药“三医”联动改革是我国医改的魂。浙江以全国综合医改试点省建设为抓手,强化“三医”联动“六医”统筹,不断释放政策叠加效应,医药费用控制、医保支付方式、医疗服务价格、综合监管等取得新突破,国家公立医院综合改革效果评价考核连续三年位列前茅。
以国家组织药品集中采购和使用为突破口,坚持“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”的改革路径,放大改革效应。卫生健康、医保保障等多部门联动、多措并举,全省公立医院医疗费用控制取得明显成效,2019年1~11月医疗总费用同比增长控制在10%以下,门急诊和出院均次费用同比增长3.23%和0.07%。
按照“腾笼换鸟”的思路,将腾出的空间在确保群众受益的同时,重点用于及时相应调整医疗服务价格,优化医院收入结构,建立公益性运行新机制。率先启动省级公立医院新一轮医疗服务价格改革,地方价格改革覆盖10个设区市、73个县(市)。
同时,加快落实医保支付方式改革。率先全面启动了基本医保多元复合支付方式改革,出台《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》。
强化综合监管是“三医”联动的底线,去年省政府出台意见,明确监管格局、监管制度等9个方面指导意见。部门联合出击,去年查处无证行医2211件,移送司法机关112件;暂停或解除定点医药机构医保服务1541家,追回医保资金3亿多元。
纵深推进“三医联动”改革,使公立医院回归到公益性质、医生回归到看病的角色、药品回归到治病的功能,真正增强了老百姓看病就医的获得感。