从2012年提出健康浙江概念开始，到2016年12月，浙江省委、省政府推出《健康浙江2030行动纲要》，再到2018年，浙江省委、省政府以“打造健康中国省域示范区”为目标，大力推进健康浙江建设十一大行动，浙江人民的健康事业和健康水平，走在了全国前列。本报将陆续刊发健康浙江建设优秀典型，以助推健康浙江建设。本期典型为诸暨市。 ——编者

　　如果说，苎萝山的西施，是诸暨市古时的“金名片”，那么，风生水起的健康浙江（健康诸暨）建设，就是今天诸暨诸多“金名片”中最新的、亮光闪闪的一张！

　　省有关部门是这样肯定诸暨的：近年来，诸暨市坚持以大卫生大健康理念为统领，以建设健康浙江“样板地”为目标，突出思维方式和体制机制的双重革新，重点在健康诸暨建设、县域医共体推进、“最多跑一次”改革、医疗服务质量提升，全力构建与城市定位相匹配的卫生健康服务体系，形成20分钟就医圈，实现了卫生健康服务能力、医务人员获得感、群众满意度“三提升”。

　　可以佐证的一组数据说，最近公布的2018年健康浙江考核，诸暨成绩位列绍兴全市第一；获国家卫生城市、国家卫生应急综合示范县(市)、国家慢性病综合防控示范区、国家基层中医药先进县市、全国农村中医工作先进县（市）等众多荣誉称号；成为首批省级健康城市试点市、省级社会心理服务体系建设试点县市；诸暨市人民医院在中国百强县医院连续5年位列第四，诸暨中医医院列中国县级百强中医院第七……最新的消息是，“省里下文，诸暨市被列为全省14个医共体信息化建设试点”。

“健康因子”渗透进了最偏远的山沟沟

　　岭北镇，因地处东阳市西岘山大岭之北而名，是诸暨市最偏远的地方。因为大山深处自然环境很好，因为是诸暨城镇水源保护地，经济不发达，就医、慢性病护理都很不方便；同时，很多妇女赋闲在家。

　　诸暨市的创新一招是，由市中医院与之签约举办家庭护理培训班。结果是，培训结业的63人，20多人去了更近的东阳市城区做护理赚钱去了，更多的人，要么被当地居民聘请做护理或为家人做护理，要么到诸暨城区工作。一个结合乡村振兴和健康诸暨建设的全新模式，受益者涉及到了两个县级市的众多居民。

　　诸暨市卫健局党委书记、局长楼云成谈到，诸暨人秉承新时代枫桥经验精髓，在健康浙江建设中，这样脑洞大开的创新，其实很多。“一个极为重要的原因是，党委、政府的极其重视和统领统筹，全面布局全面推进，以致一个个大的健康举措、小的‘健康因子’，深入渗透到100多万人的诸暨城乡各个角落，甚至大山深处。”这种党委政府和居民合力“集中力量办大事”，正是健康浙江建设的优势所在。

　　据此，由书记、市长任双组长，36个部门（单位）主要负责人为成员的健康诸暨建设领导小组，在市卫生健康局设了个办公室，负责牵头抓总工作。各镇乡（街道）、部门（单位）成立相应组织，全市上下，合力推进健康诸暨建设。

　　除了制订出台《健康诸暨2030实施计划》，建立完善健康诸暨考核办法，全方位构建政策保障体系；建立部门协作机制、宣传发动机制等一系列“规定动作”外，更多的是自选动作。

　　在健康环境上，诸暨是全省首个全域通过小城镇综合环境整治的县市和国家生态市、浙江省生态文明建设示范市。诸暨的健康环境好，诸暨人知道，诸暨之外的人也知道。记者在诸暨采访，看到的是远处清晰的青山，呼吸到的是清新的空气。

　　健康浙江建设中，有一项指标，是公民健康素养水平。诸暨健全健康教育网络，做强健康教育工作。定期开设的“百名专家开讲堂，服务百姓送健康”网络直播讲堂，彻底颠覆了传统的课堂传播方式。网络这头医生一登场，网络那头有20多万诸暨和诸暨之外居民自发听讲，这与以前的台下几十个听众形成了巨大的反差。一个让很多到诸暨来取经的人印象深刻的细节是，在诸暨各大医院各科室的候诊区，都可以看到，有医护人员在大家候诊的间隙，结合这个科室的病种，宣讲健康知识。病人的全神贯注，频频的点头，证明了这种被称为“精准宣讲”方式的“深得我心”。

　　诸暨是我省的经济强市，“但近110万人口，2300多平方公里的土地，需要投入的很多。而投入最大的，就是民生领域。民生领域中的核心投入，就是健康了。”据诸暨市健康浙江建设办公室负责人介绍，在年初预算时，市财政第一时间安排的，就是足额的卫生健康经费。截至2019年10月，今年的卫生健康支出执行数达到了122909万元，而年度预算金额为106817万元。反映这些钱去向的几个镜头是：

　　一个作为县级市的诸暨，拥有8家二级以上医院，其中人民医院为三级乙等综合性医院、全国百强医院，在全省三级乙等医院各项指标排名中位列前三；诸暨市妇幼保健院在全省二级甲等妇幼保健院排名中位列第一；中医医院为三级甲等中医院。诸暨全域医疗水平位居全省县级市前列；

　　新建设的胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等5大中心，大大提升了重大急性病患者救治能力；

　　设置独立建制的120急救中心，增设急救站点，完善了院前急救体系建设；

　　每个乡镇街道，都建起了一个健康主题公园，大唐街道杨家楼文化礼堂内，甚至建起了体育馆；

　　作为中国的“篮球之乡”，光是篮球场馆就达到了惊人的2251个，居民家门口就可打篮球；

　　与大城市一样，这里的基本公共体育设施是低价或免费开放的，村、社区等基层设施全部免费，投资近2000万元建起来的12条共198.3公里长游步道，实现了镇镇有健康步道，人均体育场地面积近3平方米，居绍兴市首位……

　　正是这种在基本公共卫生服务、医养结合、基层医疗卫生机构改革、基础信息化建设等方面的超量投入，带来了令人欣喜的结果——诸暨市城乡居民拥有了一流的卫生健康环境，一流的医疗健康服务体验，获得感和满意度全面提升。

　　在诸暨，残障者或趋残者是幸福的。全市17家康复服务中心，救助了趋残人士超过2700人次，每天120元的困难家庭康复救助金，已发放500多万元，通过早期康复训练，恢复健康的有效率达90%以上，明显好转率达77%，三分之一的人脱离残疾；

　　母婴是幸福的。像发达国家一样，越来越多的母婴设施，出现在诸暨的公共场所，配置率达到了93.94%；

　　老人是幸福的。诸暨探索乡镇卫生院与养老服务机构建立签约服务医养结合模式，运转以居家为基础、社会为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系325个，家庭医生736个，总规范签数为40万人，占全市总人口的三分之一，几乎囊括了所有的老人和部分其他人群；

　　学生是幸福的。诸暨在82所中小学校中，按照省级标准，建起了卫生室。让家长放心的是，学校卫生室硬件设施建设和卫生专业技术人员配备，实现了两个100%。这一次，又走在前列的诸暨，被作为典型在绍兴市推广。

社会心理服务走进了基层百姓的心里

　　有专家说，当健康建设的眼光及行动，到达心理问题的层面，就有高度和深度了。去年，北京大学心理健康教育与咨询中心总督导、临床心理学博士徐凯文闻讯专程而来，到诸暨调研社会心理服务体系，他十分惊讶：一个县的健康建设，能达到这个档次！

　　事实上，作为著名的枫桥经验的出产地，诸暨很早就开始构建社会心理服务体系，后来绍兴市成为全国的试点，诸暨就当仁不让地又成了“第一”，成为了全市、全省乃至全国的“心理明星”。

　　“推进社会心理服务体系建设，是社会进步和发展的必然要求，也是深化新时期枫桥经验，积极参与基层社会治理，建设健康浙江、健康诸暨所必须。”诸暨市卫生健康宣传教育中心主任张秀霞介绍，近年来，诸暨的经济社会发展很快，人民生活水平快速提升。但与此同时，心理问题也越来越多，带来了一系列社会问题，更损害着居民的身心健康。

　　为此，具有前瞻眼光的诸暨各方，将构建社会心理服务体系，当作了健康浙江建设的一个突破口，一个必须攻克占据的高地。

　　2018年，诸暨市委、市政府提出，“以服务社会治理创新和解决社会问题为导向，以打造阳光心理诸暨新模式为目标，建立纵向综治三级平台、横向重点区域、重点单位、特殊点位多点平台的社会心理服务网络，实现全域全员心理服务的覆盖”的建议，被确定为当年政府重大实事工程。

　　在华东六省一市社会心理卫生大会上，诸暨代表以“推进社会心理服务体系建设，深化新时期枫桥经验”为题，作经验交流，介绍了多条经验。

　　“提升三级平台建设”。所谓的三级，指的是市、镇、村和重点部门。诸暨因地制宜，结合实际，全面建成三级平台——心理服务机构：在市社会治理综合服务中心设立社会心理服务室，加强市级业务指导中心信息化建设，在全市乡镇卫生院设立精神（心理）门诊，摸索企业心理服务室建设。在此基础上，进一步提升站、室质量和标准。

　　作为诸暨这项建设的一个标志性事件，浙江省心理卫生协会理事长、浙江省大众心理援助中心首席专家、卫生部和公安部重大突发事件心理危机干预专家组专家赵国秋教授，被诸暨请来，成立了赵国秋工作室，成为了诸暨社会心理服务体系建设的重要一步。

　　根据国家、绍兴市全国试点工作方案和省、绍兴市考核办法，制定部门、镇乡（街道）、卫生健康单位工作清单，推动相关工作落到实处，推进规范化运行。比较具有实际意义的是，开展市级中心、村级服务室的省级标准化建设，进一步提升网格建设，完善信息化手段，丰富服务内容，拓宽服务领域，创新服务方法，探索标准化、专业化、科学化服务模式，开展全社会的心理健康科普……

　　最新的情况是，诸暨已建成了700多家密布全域的社会心理服务中心（站室），拥有专业心理人才300多人。

　　健康浙江建设的诸暨基层治理，亮点远不止是社会心理服务体系建设。

　　与其他很多县（市、区）一样，县域健康建设，重点在基层，在乡镇。在今年的诸暨市十七届人大三次会议上，乡镇卫生院医疗服务能力提升工程列入该市2019年度十大民生实事项目。

　　这项工程，内容相当丰富而实在。比如，建造乡镇卫生院标准化的医养康结合病房，其中特别规定，这些病房中，必须有10至20张为老年病、慢性病、康复、医养结合甚至临终关怀用的病床。如今，在其他地区最多50%卫生服务中心有病房的情况下，诸暨实现了所有乡镇卫生服务中心病房的全覆盖。

　　为此投入了1000万元资金的诸暨，乡镇卫生院的急救、全科、康复、中医药等服务能力全面提升。现如今，拥有国家命名的“群众满意乡镇卫生院”9家，省级甲等卫生院7家，基层医疗机构综合服务能力居于全省各县（市、区）前列。

　　为了基层群众的健康幸福，每个工作日，诸暨全市就有28名市级医院医务人员下沉至基层卫生院，做实慢性病患者服务,构建优质高效的联合诊疗模式；21家基层医疗机构建成慢性病联合门诊， 27家医疗机构开展慢病长处方配药服务，15家医疗机构开展中药饮片代煎配送服务。巡走的医生，会把病人需要的药物，送到家里床前。

　　所以，记者在采访时，听到居民说得最多的，就是“有些地方，我们基层老百姓的待遇比大城市里的人都要好”。

智慧的医共体

成就了百万居民的获得感

　　说起诸暨的健康浙江建设，该市卫建局医政科科长张赟华最为自豪的，是医共体建设。

　　据他介绍，诸暨100多万人，其中绝大部分居住在农村。但农村的医疗卫生机构，随着交通的不断便捷化，居民对医疗保健要求的提高，门诊量日益下降，前几年，几乎到了门可罗雀的地步。即便是在诸暨城区，大量的患者去了杭州等大城市的大医院。如何破解困局？如何让诸暨老百姓在家门口方便地获得高品质的医疗保健？医共体建设，让诸暨城乡医疗卫生保健迎来了全新的发展机遇。

　　“我们的医共体建设起步不算早，却力度很大，进展很快，收获很丰硕，老百姓很满意。一个很重要的原因是，我们把诸暨‘枫桥经验’的‘共建、共治、共享’，融入到了医共体建设中来。这也算是一种‘近水楼台先得月’吧。”卫健局办公室副主任王行说。

　　可以毫不夸张地说，在医共体建设上，这里创造了一个“诸暨速度”：今年1月份定下的医共体建设实施方案，2月份春节一过开的动员大会，3月份，以市人民医院、市中医医院和市中心医院为牵头单位，17家乡镇卫生院为成员单位的3个医共体，成功组建并全面运行。

　　“诸暨市医共体建设”联络群，建立了沟通渠道；督查推进机制推动着医共体建设进度；政策保障留住了人才，让大家看到了更大的希望；市财政新增投入1.61亿元支持医共体建设，提振了大家的信心……在老百姓关心的医保费用上，诸暨重磅改革医保支付方式，推进新一轮医疗服务价格调整，制定诸暨市市级公立医院医疗服务价格改革方案，最终降低价格，让百姓获益。

　　到目前，诸暨全市55项医共体建设重点任务，全部顺利推进。诸暨医共体建设的几大特色和几大目标——以技术强“共”，增强医共体技术水平；以康养助“共”，提升医共体助残康养体系；以预防融“共”，强化医共体公卫能力；以智慧联“共”，加强医共体智慧医疗建设，已高度达成。新出炉的统计数据显示，1~10月，诸暨县域就诊率达90%以上、基层就诊率达65%以上；乡镇卫生院住院人次同比增长52.52%，手术人次同比增长74.81%。

　　医共体建设的终极目的，在于老百姓的获得和获得感。这两组“以脚投票”的亮眼数字，是老百姓对诸暨医共体建设的高度肯定。

　　值得一提的是，诸暨市投入1.26亿元的医共体智慧医疗建设。这也是老百姓体验感最好的领域之一。

　　今年初夏时节，诸暨构建起医共体云数据平台和临床数据中心，实现了“三个通”，即门诊就诊信息互通、辅助检查信息互通和住院治疗信息互通；

　　构建医共体远程医疗会诊平台，实现了远程医疗“三个化”，即多学科会诊常态化，双向转诊紧密化，远程病房智能化；

　　打造医共体“智慧医生”掌上平台，实现移动诊疗“三个便”，即医生操作方便，部门监管方便，群众就医方便。

　　我们无法详尽描述诸暨医共体智慧医疗架构的庞大、全面和周密，只说王行演示给我们看的几个细节：

　　远程医疗会诊平台的建立，让基层全科医生能够随时请求上级专科医生开展远程会诊，让病人得到及时有效的救治。如果要转诊，患者就诊信息在转诊时无缝交接，做到人到数据到。急症病人甚至是人未到数据先到。这种几分钟或十几分钟的先到，往往能让医生抓住抢救的“黄金时间”，将患者从死神手术拉回；

　　远程病房智能化，则让患者可选择就近住院，上级医院医生通过数据中心调阅患者临床数据，并进行实时高清音视频远程床边会诊，指导医共体分院医生查房及合理治疗。一句话，没有特殊情况，基层患者不用转院找上级大医院——你现在就在“上级大医院”治病；

　　“智慧医生”掌上服务，在浙政钉钉提供一体化窗口登入。经患者授权，家庭医生能够通过掌上平台，即时掌握完整就诊信息和上级医嘱，为行动不便、空巢老人、偏远山区居民等特殊群体提供上门服务，这部分特殊群体，不出家门就能完成电子签约、健康档案查询、电子处方开具、药物配送到家等诊疗服务，实现看病就医零跑腿……

　　6月初，诸暨建成全国家首家医共体5G移动智慧病房，10月份在全省率先实现5G远程查房医共体全覆盖。让人惊讶的是，这些由诸暨自行开发的软件，竟有原始著作权——在国家版权保护中心成功登记备案。

　　大概，这就是诸暨风格，不飞则已，一飞冲天。