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浙大一院完成我省首例肝切除后自体肝移植手术

肝脏先切除 修复再“种”回

  本报讯 (通讯员 王蕊 记者 李文芳) 32岁的李女士近日在浙江大学医学院附属第一医院接受了我省首例离体肝切除联合自体肝移植手术。主刀医生将她被巨型肿瘤占据的肝脏整个切除,离体后剥离出肿瘤,再把肝脏重新“种”回体内。手术从8月17日上午9时持续到18日凌晨3时许才结束,足足用了18个小时。

  来自外省的李女士最近3年经常觉得腹胀,今年7月初,当地医院发现李女士“右肝巨大占位”,却不能明确诊断。

  7月7日,李女士慕名来到浙大一院肝胆胰外科就诊,接诊的是肝胆胰外科副主任严盛教授。CT显示患者肝内巨大肿块几乎占据整个上腹部,肿块压迫推挤肝静脉和下腔静脉。在通常情况下,切除这样巨大的肿瘤几乎是“不可能完成的任务”。但是考虑到患者很年轻,严盛认为还是必须进行手术切除,以挽救她的生命。

  不过,由于肿瘤压住肝脏的回流静脉,阻断了血液“出路”,造成严重的肝内静脉淤血,影响了肝门部的血管与胆管,直接切除肿瘤很可能术中大出血,造成患者死亡。反复思考和论证后,治疗专家组决定进行离体肝切除联合自体肝移植手术。

  离体肝切除联合自体肝移植手术,是一项世界领先的医疗新技术。通俗地说,就是将患者的肝脏连同肿瘤整体切除下来,然后在体外把肿瘤从切除的肝脏上剥离出来,再对肝脏进行体外修补和重建,最后将肝脏重新种植回病人体内,把所有管道重新接通。这种手术过程复杂、耗时漫长、要求精细,对医院移植技术和医生操作水平都有着相当高的要求。

  8月17日一早,李女士被推进手术室。手术由浙大一院院长王伟林教授和严盛教授联手完成。至下午3时30分许,李女士的肝脏连同肿瘤被成功切除,呈现在医护人员面前的是一颗足球大小的畸形肝脏。下午5时48分,重达3.5公斤的肿瘤与肝脏成功分离。之后,主刀医生对剥离出来的肝脏进行体外修补、动静脉整形、测漏等一系列手术操作后,晚上8时30分许,开始将肝脏重新移植回李女士体内。至18日凌晨1时,被切除的肝脏回归正位,凌晨3时13分,手术成功结束。

  截至8月17日,浙大一院已完成肝脏移植2264例、肾脏移植5222例、心脏移植28例、肺移植14例。


浙江日报 文化 00009 肝脏先切除 修复再“种”回 2017-08-22 4843561 2 2017年08月22日 星期二