一颗小结石
险废一个肾
徐尤佳
近日,杭州市中医院泌尿外科黄亚胜副主任医师接诊了一位23岁的年轻女孩。她在婚检时意外发现肾结石卡在输尿管口,导致严重的肾积水,一只肾脏几乎报废。
“体检发现肾结石,在没有任何不适症状的情况下,大多数人都会选择继续观察。实际上,这并不是明智的选择。”黄亚胜医生说,如果体检时发现有肾结石,无论结石大小都建议尽早治疗,不要等。
说起这位年轻女孩,黄亚胜觉得非常惋惜。
23岁的小周是温州姑娘,去年刚大学毕业,在杭州工作。虽然年纪轻轻,但是她和男朋友已经相恋两三年,目前正在筹备婚礼,婚期定在下半年。
近日,小周和男朋友一起去登记领证,领证的时候,顺便做了个婚检。没想到,小周的尿检结果异常,医生通知她做进一步的检查。
第二天,她就到杭州市中医院做了个肾脏B超,结果发现右肾严重积水,积水的部位直径达到七八厘米,把整个肾脏撑得很大。
医生发现,小周的右侧肾脏出口的位置,肾盂输尿管连接部,有一颗直径1厘米左右的结石。虽然这颗肾结石不算大,但是它的位置不好,刚好卡在输尿管口子上,导致尿液无法正常排出,久而久之,引起严重的肾积水。最坏的结果可能会导致肾脏萎缩、坏死。“肾结石如果没有掉到输尿管里,一般不会有不适的感觉。如果不是这次婚检意外发现,可能情况会更糟糕。”
黄亚胜为小周做了手术,将右肾里的大量积液引流出来。至于肾功能是否能恢复到正常水平,还需要通过进一步的观察。
黄亚胜说,一般来说,体检发现肾结石,在结石没有掉入输尿管引起疼痛症状时,大部分人不会选择去医院治疗。“但是作为泌尿科医生,还是建议大家一旦发现肾结石尽早治疗,不要等到出现疼痛再去处理。”因为随着结石逐渐变大或位置改变,可能会对肾脏造成不可逆的损伤。而且肾脏是没有痛觉神经的,等有出现症状时已经晚了。
“泌尿结石主要和喝水少有关,水分摄入过少、出汗过多,会使尿中钙和盐的过饱度增加,尿中晶体形成,从而引发肾结石。反之,大量喝水能使尿液稀释,减少尿中晶体形成。”黄亚胜说。
研究表明,对曾经得过肾结石的患者来说,如果术后每天的尿量达到2000毫升以上,会降低再次发生结石的几率。在饮食上,要控制含钙、草酸丰富的食物摄入,避免高动物蛋白、高脂肪饮食。
(徐尤佳)