迈向健康浙江新征程

　　健康是什么？

　　健康是促进人的全面发展的必然要求，是国家富强和人民幸福的重要标志。

　　从开展爱国卫生运动、完善城乡居民健康保障，到实施“双下沉、两提升”工程、建设分级诊疗体系，浙江老百姓的健康获得感一步步提升。

　　“十三五”开局之年，浙江被确定为第二批国家综合医改试点省份。站在新起点上，我省提出全面建成“卫生强省”、打造“健康浙江”新目标，让人人享有更公平、更多样、更安全、更有效的卫生健康服务。

　　今天，健康浙江，作为全面推进共享发展的重要内容，作为高水平全面建成小康社会的必然要求，正在融入政策的方方面面，为处于转型升级攻坚时期的之江大地注入全新活力。

爱国卫生整洁城乡 改善健康浙江环境

　　人们看到，近年来，浙江人民的健康水平始终居于全国前列。居民人均预期寿命78.22岁，孕产妇死亡率5.28/10万，5岁以下儿童死亡率3.82‰。人群健康水平达到中高收入国家水平。

　　人们看到，近年来，浙江医疗卫生服务能力明显增强。2015年，每千人口床位数4.92张，每千人口执业（助理）医师2.85人，分别较2010年增长45.56%和35.71%。

　　人们看到，近年来，基本医疗保障制度建设不断提速。我省卫生经费财政拨款年均增长15%以上，城乡居民基本医疗保险全覆盖，个人负担医疗费用逐年下降。

　　成就背后，是省委、省政府一直以来对人民健康状况的高度关注：始终把卫生健康理念融入政策，始终把保障和增进人民健康作为民生福祉的重要内容。

　　2004年，浙江在全国率先提出建设“卫生强省”战略决策，强调没有人民的健康就没有全面的小康，没有卫生的现代化就没有全省的现代化。

　　多年来，浙江省委、省政府坚持一张蓝图绘到底，始终把爱国卫生工作作为建设“卫生强省”的重要内容。

　　之江大地上，卫生创建蓬勃开展。发动群众、动员社会，人人讲卫生、个个享健康的浓厚氛围在之江大地形成。

　　之江大地上，城乡环境持续变好。农村改水改厕、环境卫生清洁行动深入推进，影响村容村貌、污染生活环境的状况得以迅速改变。

　　这是一项平凡而又富有生机的事业，自始至终都是为了增加老百姓的健康民生福祉，感召了几代人，塑造了今日浙江人民文明健康的生活理念。

　　这是一项功在当代、惠及子孙的事业，营造着清洁亮丽的城乡容颜，创造着全民健康、社会进步、经济富裕的新浙江。

　　2015年，浙江成为全国首个实现设区市国家卫生城市“满堂红”的省份。目前，全省共创建国家卫生城市21个、国家卫生县城14个、国家卫生乡镇24个。“十二五”期间，浙江省农村卫生厕所普及率、县城和镇的水质卫生合格率均居全国前列。全省县以上城市生活垃圾无害化处理率从2010年的96.3%提高到2015年的99.26%，县以上城市生活污水处理率从81.7%提高到91.33%，农村卫生厕所普及率从88.9%提高到96.54%，农村生活垃圾集中收集行政村覆盖率从85%提高到98%。

　　面向“十三五”，浙江省委、省政府郑重承诺：高水平全面建成小康社会；决不把违法建筑、污泥浊水、脏乱差的环境带入全面小康。

　　“我们要求全省各级各部门充分认识到，无论是实现‘高质量、均衡性’，还是做到‘三个不带入’，都必须深入开展爱国卫生运动。”省委主要领导强调。

　　这意味着，爱国卫生运动必须向纵深拓展。从偏重环境卫生治理转向全面社会健康管理，浙江正在探索开展健康城市、健康村镇建设，促进城乡建设与人的健康协调发展。

　　这意味着，爱国卫生运动必须向外涵延伸。卫生创建紧扣“三改一拆”“五水共治”“四边三化”等转型升级组合拳，共同推进，互为补充，破解生活污水处理、城中村、城郊接合部改造等难题。

　　2013年， “三改一拆”工作全面启动。当年11月，省委、省政府审时度势，提出了治污水、防洪水、排涝水、保供水、抓节水的“五水共治”重大决策。

　　这是一场剑指污泥浊水、脏乱差环境的战斗。全省上下齐心，形成浩荡之势。

　　2015年底，全省消灭“垃圾河”6496公里、整治“黑臭河”5106公里。截至今年6月底，累计拆除违法建筑55535万平方米，改造旧住宅区、旧厂区、城中村67698万平方米。一大批高污染、高能耗产业转型，走上绿色生态发展道路。

　　展望未来，不忘初心，浙江将“创新、协调、绿色、开放、共享”五大发展理念贯彻到城乡环境整治中去，持续推进“卫生强省”和“健康浙江”建设。

　　还之江大地碧水蓝天，许人民群众健康未来。环境改善步伐在加快，老百姓健康获得感在升腾！

双下沉、两提升 让医改成果惠及百姓

　　曾经，城乡医疗资源分配不均、医疗费用居高不下等难题，制约着我省医疗卫生服务体系作用发挥。

　　但医疗体系改革，在全世界没有经验可循。这是复杂而敏感的“硬骨头”，却也是民众呼声最高、最热切期盼的。

　　民有所呼，必有所应。浙江迎难而上，探索这一世界难题的浙江经验。

　　2011年底，我省在全国率先启动以破除“以药养医”机制为切入点的公立医院综合改革，着力理顺虚高不下的药品价格，实现药品零差率销售，减轻老百姓就医负担。

　　同时，调整医疗服务价格，改革医务人员薪酬分配机制，强化医院运行管理，完善财政保障机制，探索医保支付方式改革，公立医院逐渐回归“看病救人”的公益性定位。

　　在此基础上，浙江继续追问：如何破解城乡医疗资源“上大下小”与百姓需求“上小下大”之间的矛盾？如何让基层群众生小病少往大城市跑，尽量在县域内解决？

　　浙江在思考，行动在加快。

　　2012年底，省委作出“双下沉、两提升”的重大决策，着力推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层，从而提升县域内医疗卫生服务能力和群众就医满意度。

　　2013年6月，根据省委决策部署，省政府出台了推进“双下沉、两提升”工作的正式文件。

　　令出政通！全省15家省级、39家市级三甲医院与122家县级医院开展紧密型合作办医，全省90个县（市、区）实现城市三甲医院优质医疗资源全覆盖。

　　越来越多的专家名医下沉到基层医院，不仅治疗了困扰患者多年的疾病，还给基层留下了一支“带不走”的医疗队伍。县级医院业务水平和学科、专科建设、急救能力明显提高。患者在家门口就能看到省城名医，免去来回奔波，交通、医疗费用也节省了。

　　办实一件事，赢得万人心。

　　“解决群众看病难、看病贵等问题，‘双下沉、两提升’坚持了需求导向，是受到群众欢迎的一件民生实事；坚持了问题导向，是解决当前医药卫生事业发展中存在问题的关键一招；坚持了改革导向，是深化医药卫生体制改革的一个重要突破口。”省委主要领导说，“穴位找准了，就下决心撕口子，这条路必须坚定不移地走下去。”

　　为将“双下沉、两提升”工作落到实处、走向长效，2013年起，省财政每年安排专项资金2亿元，用于支持开展优质医疗资源下沉的省级医院和基层医院；2014年，下发《浙江省城市优质医疗资源下沉考核办法（试行）》；2015年，浙江将“双下沉”列为省委2015年重点突破改革项目，出台《浙江省人民政府关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见》，确保城市医院人、财、物有效下沉。

　　与此同时，“双下沉、两提升”带动分级诊疗体系建设的效应显现，“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局正在形成。

　　三年间，城市医院门诊量增速开始放缓。2015年底，8家在杭省级医院门急诊量出现下降，县域内就诊率平均提高8个百分点以上。其中，桐庐县达到93%，海宁、海盐等地已接近或超过90%。

　　但改革无止境。省委、省政府清醒地看到了新情况、新问题。2016年，全省“双下沉、两提升”工作现场会上，省委主要领导强调，要下更大的决心，深入推进医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，带动医药卫生体制改革，带给群众更多获得感幸福感。

　　点准穴位，最大限度发挥“双下沉、两提升”在深化医改中的重大牵引作用；协同推进，通过打好深化医改组合拳大力助推“双下沉、两提升”。

　　改革攻坚，正为健康浙江凝聚起磅礴动力。

公共卫生服务 

铸就健康浙江基础

　　“十三五”开局之年，浙江被确定为第二批国家综合医改试点省份，并提出全面建成卫生强省、全力打造健康浙江的新目标。

　　如何抢抓机遇，加快推动卫生健康事业发展战略、理念和方式创新，实现更高水平、更有质量、更具效率的发展，尤为迫切。

　　如何适应大健康理念，改革资源配置方式、创新服务模式、提升服务能力，为全体居民提供与经济社会水平相适应的健康服务，尤为重要。

　　如何应对工业化、城市化、人口老龄化带来的多重健康威胁因素，在重大传染病、慢性病、食品安全问题、重大公共安全事件等方面提供更好的健康保障，亟待破题。

　　民生连着民心，满足人民群众对健康的期待，已成为我省高水平全面建成小康社会的重要内涵。

　　“加快建设健康浙江，着力解决群众健康的突出问题，让全省人民享受到更加优质、方便、价廉的卫生健康服务。”省委主要领导强调。

　　覆盖全省的城乡疾病预防控制网络逐渐成型。完善传染病监测预警机制，加强艾滋病、结核病等重大传染病防控，夯实免疫规划基础，有效控制地方病、寄生虫病；慢病防治体系建设成效渐显。

　　公共卫生应急能力走向成熟。全省创建省级卫生应急示范县（市、区）56个；建立全省统一协调的卫生应急指挥决策系统；完善突发公共卫生事件监测和综合预警系统；出色执行抗击埃博拉疫情等国际医学救援任务。

　　“中医药服务能力提升”工程实施，形成了中医药医疗、保健、科研、教育、产业和文化“六位一体”发展新格局，发挥中医“治未病”效用，为构建全省防治一体化健康服务体系增添力量。

　　食品安全标准与检测评估工作不断强化，药品医疗器械审评审批制度改革贯彻落实，承诺让人民群众吃得放心、用得安全的承诺严格履行。

　　国民体质监测和群众体育活动状况调查定期开展，全民健身计划快速发展。体育馆、健身公园、健身长廊、健身步道等设施正在全省普及。

　　儿童医疗卫生服务发展加快。儿科人才培养提速，儿童健康得到有效保障，5岁以下儿童死亡率3.82‰、婴儿死亡率3.27‰，达到中高收入国家水平。

　　基本药物制度全面实施。药品价格显著下降，基层医疗卫生机构药品销售价格平均降幅30%。门急诊均次药费下降30%。群众就医用药导向更趋合理。

　　基层医疗服务能力不断增强。1087家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）获得省级规范化称号，甲等和乙等乡镇卫生院总数达到768家，创建28家全国和137家省级示范社区卫生服务中心。

　　全省信息流、商流、资金流“三流合一”的网上药品采购交易平台建立运行，实现与相关单位和医疗机构的互联互通，阳光监管。药品、器械采购管理更加规范。

　　智慧医疗快速发展。各地医院开展诊间结算、自助挂号、掌上医院等智慧服务；舟山群岛网络医院、宁波“云医院”成立。

　　社会办医充满活力。阿里巴巴、奥克斯、百大集团等纷纷布局健康产业；赛诺菲集团、海正辉瑞、雅培等一批跨国公司独资、合资健康产业项目相继建成投产。

　　浙江，正在努力建设全方位、覆盖生命全周期的卫生健康服务网络。

　　展望未来，美丽浙江可见，健康浙江可期！