兹全权委托　　　　　　　 先生/女士代表我单位（个人）出席浙江台州高速公路集团股份有限公司2016年度第一次临时股东大会，并代为行使表决权。

　　委托人签名：

　　委托人身份证号码：

　　（单位公章）：

　　（法定代表人签章）：

　　委托人持股数：

　　委托人股权托管账户（证券账户）号码：

　　受托人签名：

　　受托人身份证号码：

　　委托日期：

　　注：授权委托书剪报、复印或按以上格式自制均有效。