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00012版:养生

体检季,给你一个好建议

集体体检,来一次“私人订制”

  上 “私人订制”有多重要?

  最近去世的一位癌症病人,让杭州市第一医院呼吸科副主任医师沈凌觉得,体检一定要个性化!

  这个60岁的壮汉,因为胸闷气急来就诊,最后确诊为肺癌伴全身转移。由于恶性程度很高,病人身体状况也不佳,不适合进行放化疗,病情进展很迅速,在住院三周后就走了。其实,患者的父亲也死于肺癌,而且患者有长期大量吸烟史。他只是每2年做一次常规胸片体检,之前的报告一直显示是正常的。很明显的是,患者主要病变不在肺部在纵膈。而常规胸片检查,由于纵膈与心脏大血管重叠,病变是不容易发现的。换句话说,如果患者体检,根据他的情况,做CT而不是胸片,就有可能相对较早发现病变。

  “这就是体检个性化或‘私人订制’的好处。”沈凌说,现在又到了集体体检季。考虑到成本问题,大部分单位和个人还是选择套餐式体检。当然也有很多医疗机构推出了价格昂贵的体检套餐。但由于每个人情况千差万别,这种体检模式很容易一方面仍会造成漏诊,一方面广而全的检查也带来不必要的浪费。

  杭州多家医院的专家认为,体检应该根据个人的年龄、性别、家族病史、生活环境等因素“量体裁衣”,只有这样,才能有病查出病,没病查了也放心。但现在大多数体检不分男女老少,所有人的体检项目完全一样。“体检套餐大多没考虑循证医学的要求,往往是不分年龄,不分身体状况,大家都查一样的项目。看起来是年年体检,实际上对于部分人而言,这些体检项目有可能漏掉了他们易得的病”。就像上述患者,根据美国肺癌筛查标准,他同时具有肺癌家族史和大量吸烟情况,应该在50岁以后进行每年一次的低剂量肺部CT扫描,而不是健康体检时的普通胸片检查。

  再比如,沈凌认为,目前,呼吸道疾病的患病率正逐年增加,除了肺癌,还有慢性阻塞性肺病和哮喘,而气道疾病诊断有赖于肺功能检查,但目前各家医疗机构的套餐上均没有这个项目。“体检的意义在于早期诊断早期发现,从而早期预防和早期治疗,因此要根据每个人自身的状况进行体检项目的精细选择,提高体检项目的效率。”

  专家们因此说:个性化体检才是实事求是的体检。因此,“我们应该在集体体检的大旗下,给自己来一个私人订制”。意思是,体检者可结合自身的情况,或者征询医生的意见,另外选择增减一些体检项目,在集体体检时检查,也可以另外时间专程前往医院检查。

  下 怎样进行“私人订制”

  专家的说法是,体检项目的增减,一要看身体状况,二要看年龄、性别、职业、生活区域等。

  从检查种类来分:

  胸片,一般情况下,年轻人每年拍一张胸片就可以了。但是,如果年龄超过40,如果有肺部肿瘤家族史,或生活在高污染环境下,或有10年以上吸烟史,就应该放弃胸片,改做低剂量胸部CT。

  乳腺检查,40岁以上的女性,应该有乳腺彩超或钼靶检查,如果集体体检没有该项目,就要加上。

  骨密度检查,已婚女性,特别是40岁以上的,最好加个骨密度检查。

  消化系统检查。常规的肝胆脾胰肾B超体检中,唯独少了胃部检查。因此,胃癌、食道癌、结肠癌高危人群,或有消化系统不适的人群,应该增加胃镜或肠镜的检查。如果第一年体检查出有息肉、溃疡,应先去专科复查,复查没有异常,第二年还是要做肠镜,最好能连续做两年。

  心脑血管检查,凡此类高危人群,可选择的体检项目包括平板运动试验、颈动脉彩超、眼底照相等共8项。

  体能检测,包括心肺耐力、肺活量、肌肉力量与耐力、柔韧性、平衡性等8项。医生可以根据体检者的心肺耐力情况,提出改善心肺功能的指导意见,也就是开具运动处方。

  心理评估,自觉有心理问题,如轻度抑郁、焦躁等的人,应该考虑增加心理评估等方面的项目。

  从人群来分:

  教师,应着重胸部CT或胸片、耳鼻喉科、腰(颈)椎正侧位片检查。

  服务行业销售人员,消化道疾患多,可加做胃镜、幽门螺旋杆菌检测等检查。

  办公室白领,注意身体代谢异常的情况,颈椎正侧位片、腰椎正侧位片、血脂和血糖的检查不可忽视。

  老人(60岁以上),筛查心脑血管疾病。每年加做“两超”,即心脏B超和颈动脉B超。

  高度近视者、“三高”等特殊人群,除了“套餐”中的眼科检查,还要测一次眼压,以预防青光眼的出现。


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