浙医二院应用新技术加速术后康复
住院减三天
费用省三成
记者 董颖 通讯员 方序 鲁青
本报杭州3月14日讯 (记者 董颖 通讯员 方序 鲁青) 手术患者住院日平均减少3天,手术费医疗费加起来能省30%,你没看错,这些颠覆性的改变是由浙医二院的加速康复外科和疼痛规范化理念而带来。
上周末,国内第一个“加速康复外科专业委员会”在杭州成立,加速康复外科(ERAS)是一个朝阳学科,其核心是在术前、术中及术后用各种已被证实有效的方法减少患者的手术应激反应和并发症,缩短住院时间,促进病人的快速平稳康复,减少住院费用。
浙医二院是我省加速康复外科的先行者,院长王建安介绍:该院从2010年起,多部门协作推行日间手术(Day Surgery)服务,“医院选择了80多个病种,最初这些手术都是要住院5天左右的,比如说关节镜手术、单纯胆囊切除术、部分患者的冠脉支架术及起搏器的更换术等等,现在病人当天手术、当天就可以回家了”,王院长说,这极大地提高了治疗的效率、降低了平均住院日,同时也加快床位周转、减轻病人负担。在这个基础上,一年多前,医院又进一步实践“加速康复”理念,在普外科、麻醉科、护理科等多个科室积极推广。该院的加速康复措施包括术前灌肠、术前禁食、无痛、术后锻炼、术后进食等。
加速康复外科专业委员会主任委员、浙医二院副院长梁廷波是该项目的主要推动者,他谈到,自2015年医院实施加速康复理念以及疼痛管理后,目前该院腹腔镜胃癌手术平均住院时间缩短3.6天;择期开腹直肠手术平均住院时间缩短2.5天,术后并发症风险降低47%;阴式子宫切除平均费用下降15.2%。
王先生去年5月成功完成肝脏移植手术,通过加速康复外科,他只在ICU住了一天就转到了普通病房,术后第二天就下地行走、吃稀饭,第四天就可以正常进食,住院日缩短3天,手术费用也节省了10多万元,这要在以前,医生和患者根本不敢想,但在“新理念”下,一切都变为可能。
“疼痛管理也是加速康复理念的核心内容,术后疼痛会增加耗氧量,使并发症风险增加,并且影响患者情绪,增加医患纠纷比例,所以减痛非常关键。”浙医二院麻醉手术部主任严敏还告诉记者,医院会尽量让病人的疼痛控制在4分以下,同时为每一位患者制定个性化方案,并采用多模式镇痛。