“真没想到，做了一个手术自己只要付900多元钱，现在的医疗保险真好。”2月25日上午，谈起前不久家人做的阑尾炎手术，开化县马金镇徐塘村村民朱某很惊讶，原本以为动个手术肯定得花许多钱，结果出人意料。

　　从病人家属潜意识中的看病贵，到实际支付费用少之间的差距，正是开化在城乡医保支付方式改革过程中释放的“幸福指数”。作为浙江省第一批新型农村合作医疗试点县，从2013年开始，开化着力于城乡医保复合式支付方式改革，减轻病患医疗费用，保证医保基金安全，倒逼医院规范医疗行为，合理检查，合理用药。

　　朱某阑尾炎手术所采用的付费方式就是按病种付费。这是付费方式改革中最早变革的举措。“在此之前，都是按照项目付费，就是按各检查项目计费，那样费用每年都在上涨。”开化县社保局副局长卢成介绍，在针对一些病种所需费用反复论证后，社保与医院签订协议，给各病种所需费用定了上限，多出费用需要医院自行承担，“比如阑尾炎，费用定额是4000元，医保支付3000元，所以病人最多只需要支付1000元。仅这一个病种，2015年就为群众节省医疗费用15万元以上。”

　　2014年，针对长期住院的病人，开化县社保局又推出了按床日付费的措施，即长期住院病人按住院天数计算费用。开化欣安医院是一家精神卫生专科医院，病人都是长期住院的精神病人。在这里，每位病人一天的住院费用定额在195元，其中医保报销160元，病人最多仅需35元一天，大大减轻了病人家庭的医疗费负担。

　　“花更少的钱把病治好，这是宗旨。”卢成说，为了确保医保基金的安全，在一系列改革中，社保局还与医院达成了总额控制的协议，在总额之内给予奖励，超出总额双方承担。

　　通过改革，开化各医院、医疗机构都开始更注重合理用药，倒逼内部管理严格精细。据2015年数据显示，开化县人民医院当年住院次均费用为6100元，而在部分地方县级医院住院次均费用在7000元以上。

　　“复合式支付方式的改革，从现在来看使老百姓得到了实惠，医疗和医保事业得到了发展，政府也因为这项民生工程收获了民心。”卢成表示，2016年开化县还将开展城乡医保普通门诊按人头付费，还会将城乡医保支付方式改革所取得的经验，推广到职工医疗保险体系中，让这项民心工程惠及更多开化人。