本报记者 董颖

　　通讯员 鲁青 叶秋玲

　　人们常说，“眼睛是心灵的窗户”。人感知的外来信息有80%左右是通过视觉获得。因此人人都渴望拥有一双明亮的眼睛，享有看得清、看得持久、看得舒适的视觉质量。

　　然而，现实却很残酷，今年全国爱眼日前夕，北京大学发布《国民健康视觉报告》，指出，2012年我国近视总人口4.5亿左右，预期到2020年，近视人口将达7亿，患病率近50%，高度近视将达4000至5150万左右。近视已成为重要的健康问题，是全社会高度关注的公共卫生问题之一，我国，已然被挂上了“发展中近视大国”的头衔。

　　面对如此严峻的现实，本报邀请了浙江省眼科医院副院长赵云娥教授以及浙医二院眼科中心视光部倪海龙主任这两位省内知名的眼科专家，与读者好好来谈谈“心灵的窗户”该如何保护与“修缮”。

　　现状：

　　近视越来越低龄化

　　暑假来临，浙医二院眼科中心又迎来了一年中青少年儿童眼健康检查和验光配镜的高峰。每天眼科中心门诊量持续高达2000多号以上，比平时增加1000号左右。其中一半为16岁以下的中小学生和幼儿。作为眼视光专家、浙医二院眼科中心视光部倪海龙主任，每年的假期都会接诊大量的近视青少年和少量远视弱视幼儿。“总体趋势是越来越多青少年近视了、近视程度越来越加深和越来越低龄化。一些青少年一年近视度数加深100度，一些刚进入小学一年级的小孩已经近视200度左右了。所以，《国民健康视觉报告》中提到严峻形势确实存在。”

　　同样，浙江省眼科医院副院长赵云娥认为，《国民健康视觉报告》中提到的数据是保守估计，今年上半年，应西湖区邀请，浙江省眼科医院杭州院区（温州医科大学附属眼视光医院杭州院区）对西湖区中小学进行视力筛查，目的是尽可能早发现视力异常的儿童，同时为他们提供早期干预的建议。浙江省眼科医院医护人员筛查了39个学校，918个班级，38251名同学，其中视力低于5.0的同学有18749名，视力大于或等于5.0的同学有19531名，总的视力异常率为49.02%，视力异常绝大多数为屈光不正，包括近视、远视、散光，以近视居多。

　　从筛查的结果来看，学生近视的发病率逐渐增高。随着年级增加，视力异常率按每年5%的速度逐渐增加。从这次的数据可以看出，小学生到六年级的时候已经有近6成的人近视（59.87%）。 到了初中，近视的发病率又有很大的提高，初一年级的视力异常率约为73.77%，初二、初三年级分别为79.04%以及85.36%。可见，到了初三的时候，学生近视发病率又较小学高了近20个百分点。高中学生的近视也不容乐观，高一、高二年级的视力异常率分别为95.61%以及95.77%。

　　这次视力筛查的结论是，随着年龄的递增，学生的视力异常率，主要是近视也在不断增加，到了高中，几乎全班都是近视！

　　也许一个区并不能代表全市，也不能代表全省甚至全国，但看到这个结论时，相信各位读者都会有所震颤，这毕竟代表了某一地区中我们下一代的真实情况。

　　今年3月，英国《自然》杂志中一篇关于近视的文章就提到，60年前我国人口中近视比例还只有10%至20%，但如今青少年的近视比例高达90%。

　　那么，其他国家又是怎样的情况？

　　调查显示，近视在东南亚国家都是普遍现象，在韩国首尔，19岁男性的近视比例竟然高达96.5%。同样，世界其他地方也没有逃脱近视的困扰。在美国和欧洲，约有一半的年轻人受近视的影响，这个比例与半世纪前相比翻了一番。有研究预计，到2020年左右，全世界有近视问题的人可能会达到25亿，约为总人口的三分之一。

　　可以说，在近视这个最普通的眼部疾病上，全世界无一例外，都已经或正在“沦陷”为重灾区。

　　原因：

　　手机电脑影响眼力

　　我国“发展中近视大国”的头衔显然已经坐实，青少年儿童近视呈现出发病率高、程度深、更低龄化流行的趋势。倪海龙谈到，中低度近视常还只是屈光问题，没有相关性眼睛器质性病变。而高度近视者相对较正常人易导致如视网膜裂孔、脱离、白内障、青光眼等损害眼睛视觉健康的病变。“研究推测，高度近视将成为未来低视力与眼盲最主要的病因。因此重视近视预防和延缓青少年近视进展的防控措施非常必要。”

　　那么，为何全世界范围内，患上眼部疾病特别是近视的人群会越来越庞大？

　　赵云娥认为，学龄期儿童、青少年课业繁重导致长时间近距离工作，造成眼睛负荷过重，而且户外活动时间过少，缺乏远眺放松眼睛的机会和时间，久而久之，会导致近视并不断加重。另外，手机、掌上电脑的普及，刷微信微博玩电子游戏，长时间近距离盯着屏幕看，也会加重近视。

　　的确，现在常常能看到这样的场景，几个家庭的聚会，一群三五岁的孩子，一人抱个iPad，埋头刷屏不发一言，美其名曰——“益智”。

　　倪海龙在谈到这个问题时尤其严肃，“一定要对这种现象说不！肯定有别的方法去开发小孩的智力，10多年、20年前的小孩不玩iPad就不聪明了么？家长应该扪心自问，是不是就为了自己图个省心，懒得跟孩子交流懒得陪孩子玩，所以才把孩子丢给电子保姆。”

　　虽说目前为止，并没有权威数据或研究证实，电子屏幕对促成近视发生发展的影响有多大。但即使是成年人，如果长时间接触电子屏幕，也会产生视疲劳、干眼症和视频终端综合症等。倪海龙特别指出，“相比成年人，小孩子用平板电脑、手机，因为手臂短，只能更近距离看，所以视觉负担很重，加上看的视频、动画都是动态的，画面快速交替和闪烁，用眼负担就更大。”而阅读书本和普通读物，有合适的阅读距离与阅读姿势，用眼就会轻松很多。

　　对此，2013年国家卫计委专门出台了《儿童眼及视力保健技术规范》文件，文件指出：儿童使用电子屏幕单次使用时间不得超过20分钟，一天累计时间不超过一小时。倪海龙则建议，6岁以前的小孩，最好完全不使用、不接触电子屏幕。

　　另外，倪海龙还介绍，近视因素还有：遗传；缺少户外活动；长时间、持续性、近距离工作阅读； 长时间在夜间照明环境下用眼；高糖或淀粉摄入过多；婴儿时没有母乳喂养；压力大和经常处于紧张状态；没有及时配戴适合的眼镜矫正等。

　　曾经有研究表明，如父母双亲均无近视，其小孩发生近视的几率约为6%；父母双亲中有一人近视的，其小孩发生近视的几率约为18%；父母双亲均为近视的，其小孩发生近视的几率则约为33%。

　　保护：

　　增加户外活动时间

　　在采访过程中，有一句话倪海龙主任和赵云娥副院长都反反复复说了很多遍，那就是“两三岁的小朋友一定要进行一次全面的眼部筛查”。

　　“人生当中第一次很重要。”倪海龙说的“第一次”，指的是散瞳验光。

　　他说，3至6岁孩子眼睛可塑性最强，有些远视、斜视、弱视症状很隐蔽，不太看得出来。常规眼科检查，也不一定能查得出来。有的孩子弱视、斜视等问题，要到6岁后才有症状，那个时候再治疗就晚了点。

　　3岁时，做一次散瞳验光，可以准确筛查出孩子有没有这些隐疾，及时发现后可以通过光学、药物等手段把功能调节过来，治疗效果也比较好。

　　“如果3岁时查出没有问题，孩子大起来后最多出现近视，或者有些意外的伤害，眼睛的大毛病基本上不会有。”

　　值得提醒的是，两位专家共同提到青少年的近视很大程度上是因为缺少户外活动而造成的。

　　“每天尽量多的户外活动时间，在幼儿时就开始重视，如每天3小时以上，自然光下户外活动，适宜的阳光接触能促进眼睛分泌神经递质多巴胺从而有助于相对抑制眼轴的增长而预防近视发生。同时户外活动望远，使眼睛处于轻松舒适的状态，瞳孔相对小也有助于视物相对清晰，均有助于控制近视发生发展。户外活动并不拘泥于活动形式或体育运动，重要的是每日累计时间，如3小时/天有0.8%近视率，1小时/天有3%近视率，而新加坡0.5小时/天则有24%近视率。”倪海龙说道。

　　人们曾做过类似调查，两邻近小学，其中一个学校每天课间强制离开教室到户外去活动，每天共增加80分钟户外活动。另一个不做硬性要求。一年后，强制户外活动的学校的学生新发近视率和近视进展程度均比另一个学校低一倍左右，“户外活动对孩子视力的保护作用太大了。”倪海龙说道。

　　赵云娥则谈到，摘掉“近视大国”的帽子需要几十年甚至上百年的努力，“近视不可逆转，我们只能寄希望于那些还没有近视的孩子，并且做最大的努力去保护他们的视力。”她还补充道，“希望政府出台政策真正让学生减负，增加户外活动时间。

　　科技：

　　从细节处爱护双眼

　　两位专家谈到，在视力的保护上，保证户外活动时间、培养安全用眼习惯外，目前一些先进的医疗科技手段也能在很大程度上帮助那些开始或已经近视的人群。

　　角膜塑形术，是医学界对近视低龄化以及近视进展高度数化的一种对抗措施，其原理是，通过夜间佩戴特殊设计的高透氧硬性隐形眼镜，改变角膜形状，使屈光形态和周边视网膜成像发生变化，白天摘除后依然看得清楚，同时能有助于近视眼轴增长相对减缓。“这个治疗有点像高血压、糖尿病，要天天用药，还要注意饮食与合适锻炼，才能达到治疗效果。角膜塑形镜需要每晚配戴维护，晚上产生的作用维护白天。”倪海龙介绍。这也是目前眼科界认可的使用手段，它不能根治近视，但能让小孩的近视发展速度得到有效缓解，会比佩戴普通框架眼镜缓解30％至70％的近视进展。但角膜塑形技术需要在专业眼科机构进行，家长与孩子要共同重视，要定期复查与规范的护理操作，来保障安全性与有效性。

　　目前比较先进的飞秒近视激光手术主要是用于成年人，由于成年人近视已相对稳定，所以矫正效果将是长期的、有效的。“但是只要后天影响近视的因素持续存在，有些人近视还是会继续发生发展。因此激光手术是不适用于青少年近视矫正的。”倪海龙说道，“这和整形一样，改变的是外在，心理素质、内在无法改变。眼睛本身还是近视的底，也依然会作为遗传因素影响下一代。”

　　最近被炒得很热的加拿大仿生隐形眼镜，据说8分钟就能拥有一辈子的好视力，倪海龙解释说，其实这类仿生介入性镜片目前已经有产品应用到临床上，并不是什么创造性的技术了。“适合自己的才是最好的，不要盲目跟风，把希望都寄托在医疗科技上，从细节处爱护双眼才是硬道理。”倪海龙补充道。