本报记者 董颖

　　在采访中，几位专家都提到了如何合理使用抗菌药物，记者详细地整理了一下，希望能够对读者有用：

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　　抗菌药物≠消炎药。抗菌药物不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭或抑制的作用；消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。

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　　抗菌药物不能预防感染。抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌药物治疗有害无益，没有预防感染的作用；相反，长期使用抗菌药物是在人为地培养耐药细菌。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗菌药物对其无效。因此，在感冒、发烧时使用抗菌药物不一定起作用。

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　　根据病情选用对的抗菌药物。其实每种抗菌药物都有自身的特性，优势劣势各不相同，一般要因病、因人选药，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗菌药物，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效；而价格非常高的碳青霉烯类的抗菌药物和三代头孢菌素对付这些感染就没用。

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　　抗菌药物使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，能口服就不要注射或静脉输注，轻度或中度感染一般单独口服使用。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗菌药物，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗菌药物。否则容易增强细菌对抗菌药物的耐药性。

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　　联合使用抗菌药物弊大于利。现在一般来说不提倡联合使用抗菌药物。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而会降低疗效，而且容易产生一些毒副作用和细菌对药物的耐药性。所以，联合用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。

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　　不能频繁更换抗菌药物。抗菌药物的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗菌药物的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，引流不畅，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗菌药物的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。所以，使用抗菌药物，应该在医生的指导下使用，还要使用够一个完整的周期。如果频繁换药或者有一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。

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　　抗菌药物只能预防个别感染，患者应该遵照医嘱使用抗菌药物，不要求医生使用抗菌药物，不自行购买与使用抗菌类药物。另外，感冒、急性支气管炎、未明确病因发热、非感染腹泻、非感染“炎”症等都不需要使用抗菌药物。