浙二引入“加速康复外科”
患者住院时间明显缩短
记者 郭兴华 通讯员 鲁青
本报讯 排队几周甚至几个月就是为了等一张床,这几乎是患者最头痛的问题。浙江大学医学院附属第二医院引入“加速康复外科”,将患者的住院时间缩短了三分之一,极大提高了床位的使用效率。
术前要灌肠和服用泻药,术后等到排气才能吃东西……这些传统的手术观念,被浙二肝胆胰外科颠覆。引入“加速康复外科”后,该科室采取的一系列“违反常识”的做法,却起到了奇效。“‘加速康复外科’并不是实体科室,而是一揽子计划,从术前、术中、术后三方面,应用各种已被证实有效的方法以减少患者的手术应激反应和并发症,加速患者的康复。”浙医二院副院长、肝胆胰外科主任梁廷波教授介绍,它的措施很多,就拿疼痛来说,传统的术后镇痛是不规范的,甚至不镇痛,让患者忍痛。现在的医学研究证明,疼痛会增加并发症风险,延迟康复速度。引入“加速康复外科”,医生会根据患者具体情况,在术后通过规范、按时、多模式的镇痛,让患者减少疼痛。
“加速康复外科”让浙医二院肝胆胰外科1000多位手术患者体验到了好处:平均住院日从11天下降到8天,医疗费节省近三分之一,并发症发生率下降17%。
浙医二院王建安院长表示,将在全院推广“加速康复外科”。以浙医二院3000张床位、9.76万台年手术量计算,全面推广后每年能多服务约3.3万患者,相当于“零成本”省出了一个900张床位的大医院。“这对合理利用医疗资源,缓解就医难很重要。”
“这个理念,不仅要在浙二推广,还要将经验和模式复制到全国。”梁廷波教授说,今年全国其他地区的10个以上医院计划对此实践。
加速康复外科(ERAS)是一系列重要的围术期治疗方法的整合,其核心是缩短住院时间,减少住院费用。英国从21世纪初就引入加速康复项目,2007年,加速康复外科首次引入中国。
研究数据显示,在加速康复外科理念的指导下,择期开腹结直肠手术患者平均住院时间可以缩短2.5天,术后并发症风险下降47%;腹腔镜进行的胃癌手术,患者住院时间由平均9.7天下降到6.1天。可以帮助子宫切除术患者的平均费用下降15.2%。