本报记者 董颖 通讯员 鲁青

　　王蕊 夏燕燕 宋黎胜

　　今年3月，《放弃尚早——渡边淳一医学访谈录》这本书在国内第一次翻译出版，这本书是医生兼作家渡边淳一，会同日本医疗一线的12位顶级医生，就目前世界上最常见的十二种短时间内并不危及生命但给患者带来身心痛苦与生活不便的疾病和11种危及生命的重症的发病原因、病理症状、治疗方案、预后康复以及医疗现状，进行了深度对话与探讨。渡边淳一，是日本畅销600万册的《失乐园》作者，毕业于札幌医科大学，随后任母校骨科讲师。当了10年的骨科医生后，转而从事专业文学创作；作品被翻译成几十种语言在各国出版，在全球拥有亿万读者，迄今出版300余部作品；《遥远的落日》获吉川英治文学奖、《光与影》获1970年直木奖、2003年获日本出版大奖菊池宽奖。

　　日前，记者就这本书与省内三位医学领域的专家对话，希望有助于患者选择正确的治疗方案，树立科学的疾病观，并对我们当下紧张的医患关系起到缓解作用。

　　医患和谐源于彼此信任

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　　潘文胜：男，浙江大学医学院附属第二医院消化内科主任医师。2003年毕业于日本东京医科大学，获医学博士学位。

　　专业特长：擅长应用内镜切除胃癌、胃肿瘤和大肠癌、大肠肿瘤的诊断和治疗，曾发现了几例数毫米大小的早期胃癌和早期大肠癌，并成功地予以内镜下切除治疗。

　　记者：您觉得《放弃尚早》这本书中提到的一些医学专业知识是否正确？科普功能是否能体现出来？

　　潘文胜：可以说，这是一本非常好的普及医学知识的书本，里面与我专业有关的胃癌、大肠癌等章节都写得非常精准，也许这就是受日本精准医学的影响吧。我在日本留学8年，书中提到的日本静冈县立静冈癌症中心内窥镜科部长小野裕之医师就是我很好的朋友，我还曾经邀请他到我们医院交流授课。

　　书中有一句话说得很好，“如果能够早期发现早期接受适当的手术，胃癌已经成为一种可以完全治愈的疾病。”的确，如果患者能拥有一些基本的医学常识，学会自查与定期体检，癌症在早期就被发现，那么，通过“IT手术刀”也就是内窥镜施行“手术”，就可能会出现书中提到的“复发率为零的奇迹”。所以，从这点来看，这类科普书确实意义重大。

　　记者：您在日本留学8年，应该对日本的医疗体系很了解，那么在日本，医生和患者之间的关系怎样？

　　潘文胜：比较和谐。那里的患者非常信任医生，而医生也像亲人一样照顾患者，与患者交流或者换药大都蹲在患者身前，与患者视线平行。可以说，就医、检查、诊断、治疗这一系列的过程中，患者都能感受到温馨二字。

　　在日本时有一件事让我印象深刻，当时一位跟我关系很好的长辈在他一直去的医院里检查出了肠癌，结果出来后，我就建议这位长辈转院去我当时工作的顺天堂大学顺天堂医院做手术，因为顺天堂医院在日本的资历很老，名医也多。但这位长辈只说了一句“没关系，这家医院对我挺好的。”就是这句话让我触动颇深。后来，这位长辈就在那里做了手术，并且恢复得非常理想。

　　试想，如果在中国，大多数人都会选择到大医院就诊，尤其是这类重症。这就是患者与医生之间的信任还没有被完全建立起来，患者更相信的是医院的名气，而不是医生本人。

　　普及医学知识至关重要

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　　吴溯帆：男，教授、主任医师、浙江省人民医院整形外科主任。日本京都大学医学院整形外科博士。

　　专业特长：擅长头面部、四肢及乳房的畸形整复和美容手术，在国内较早开展注射和激光等非手术美容整形技术。1985年开始从事整形美容外科工作。

　　记者：您觉得《放弃尚早》这本书好吗？如果好，好在哪里？

　　吴溯帆：我觉得不错，渡边淳一以自己的医学背景以及文学修养为基础，采访了数十位日本医学领域的顶尖专家，写出来的内容指导性自然强。纵观我国，目前医学类科普书少之又少，其中一些还是打着科普、保健的旗号卖专家号、卖保健品，不用说指导性不强，有的甚至会误导老百姓。就拿我们整形外科来说，很多患者经常会说整形后不能吃酱油，到瑞士打羊胎素等等，其实这些都是以讹传讹，子虚乌有的事情，但大多数老百姓都信以为真。

　　记者：您觉得为什么中国的科普书籍少，质量也不够理想？

　　吴溯帆：中国的医生忙啊，许多整天忙着手术、忙着门诊、忙着写各类学术论文，哪有时间静下心来写通俗易懂的科普文章，回到家只想四脚朝天躺在床上呼呼大睡。

　　但话说回来，其实日本的医生也很忙，下班时间或许比中国医生还要晚，你看他们的医学类科普书不也不是专业医生写的嘛。所以，我们要呼吁的是那些有一定医学背景，悟性又极高的文字工作者通过深入的采访与体验，代为写作这类科普书，而不是一味地苛责中国医生为什么连一本简单易读的科普书都写不出来。

　　记者：我了解到您在日本留学5年，攻读京都大学的整形外科博士学位，期间给您印象最深的什么。

　　吴溯帆：是那里医生和患者的关系，可以说，非常和谐。在日本，老百姓或多或少都会有一些医学知识，他们懂得医学、医生都不是万能的这个道理，对于疾病的无可奈何或者对于医生的某些差错，患者相对宽容，因为患者相信他们和医生的目的一致，都是战胜疾病。

　　影视作品切勿误导患者

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　　郭华：男，外科学硕士，现为浙江大学附属第一医院肝胆胰外科副主任医师。

　　专业特长：擅长肝癌、胰腺癌、胆道系统肿瘤、门脉高压症、肝内外胆管结石等肝胆胰脾系统常见及复杂疾病的诊治，在肝胆胰疾病腹腔镜外科工作。

　　记者：您看过《放弃尚早》这本书吗？书中提到的医疗技术是否属于世界最尖端的技术，我国目前也在使用吗？

　　郭华：书中提到的大部分技术都是我们目前正在应用的，比如治疗肝癌的乙醇注射疗法以及无线电波烧灼疗法，书中提到在日本流行的时间其实与我们国家差不多，可以说，我们国家的医疗技术与水平并不比发达国家差，有时甚至还会超过发达国家。但我想提醒一下，现代医学以“光速”在发展，可能过几年这本书中提到的当下最先进的技术就会落后甚至被淘汰，所以这类书籍最好能定期修订更新，这样才不会误导读者。

　　记者：您觉得本书在缓解医患矛盾上是否有作用？如果有，是怎样的作用？

　　郭华：我觉得如果到我们医院就诊的患者或者家属能读过这本书，那么医患之间的沟通会更轻松。我曾经碰到过这样一位患者，他的病例显示他去过上海、北京的各大医院，也去过我们省内的几家医院，但最后还是转到了我们这里。其实我们一看，就知道是一位非常棘手的病人，了解情况后，的确患者已经是肝癌晚期，生命最多维持一个月。一般情况，这样的患者我们也会请他们回家修养，但患者兄弟的一句话触动了我，他说：“别的医院都不肯收我们，只有你把我们收进来了，不管结果如何我们都感激你。”就这一句话，我就像打了“鸡血”似的反复研究患者的病情，最后决定冒险手术。就这样，顶着重重压力，我完成了一个不可能完成的任务，患者现在活得好好的，我前几天还打电话让他来复查。我想说的是，如果患者能给医生最大程度的信任，那么医生也可能会创造“奇迹”。

　　记者：的确，信任最关键。在您印象中，像《放弃尚早》这类科普书多吗？能否举个例子？

　　郭华：在书籍上我没多大印象，但影视作品我倒是有些印象，比如《青年医生》，但这类作品往往起到反作用。

　　老百姓在影片中看到医生的工作环境如此优越，医生、护士还常常有空喝个咖啡、谈个恋爱，其实这些都是误导，医生哪有那么空闲。另外，影片中提到的医学常识错误百出，比如提到用9%的生理盐水，其实生理盐水是指浓度为0.9%的氯化钠溶液，选择0.9%是因为它的渗透压和人体组织液恰好相当，如果是9%的生理盐水，根本救不了人还会害死人。所以这样的作品还是少一些为妙。