编者按：医疗资源双下沉，百姓看病不再愁。为了有效破解城乡医疗资源配置不均衡这一“老大难”问题，近年来，我省积极推进“优质医疗资源和人才双下沉”战略，取得了良好的效果。作为我省综合实力最强的大型公立医院之一，浙江大学医学院附属第二医院通过“双下沉”的实践，不断推动基层医院建设和学科发展，为满足基层群众的医疗服务发挥了重要作用。

浙医二院多管齐下“双下沉”求实效

家门口有了省城名医

　　本报杭州3月15日讯

　　记者 郭兴华 通讯员 方序 鲁青

　　以浙医二院为支点，连接对口支援与协作单位，可以看到，远至国内十余个省、市、自治区，近至省内众多县市、50多个乡镇卫生院和30多个社区卫生服务中心，国内近200家医院都已先后与浙医二院结成了一张密密麻麻的网络，建立了长期稳定的对口支援与协作关系。而在“双下沉”行动中，浙医二院签约早、覆盖面广、派出专家众多、合作内涵丰富，结出了丰硕成果。

　　周周有名医

　　天天有专家

　　“以前要顶着星星起床，只为赶上到杭州的第一趟车，排一上午的队还是看不上病。”对几年前看专家号的折腾，家住建德的刘阿伯依然记忆犹新。

　　如今，一切已变了样子。通过下派常驻专家、定期派遣周末专家和优秀青年医师下乡等方式，浙医二院大批优秀医生走进了建德。当地和刘阿伯一样有“进城求医”经历的患者，在家门口就能看上省城医院的专家号。

　　近年来，浙医二院先后与衢江区人民医院、建德市第一人民医院、兰溪市人民医院、龙泉市人民医院、余杭区第一人民医院联合开出分院，并与浙江大学医学院附属第四医院、龙赛医院等缔结紧密型合作办医关系。采取常驻分院、周末支援、不定期团队指导、专家工作站等多种方式相结合。累计派出常驻医疗、管理专家（副高以上）130余人次，周末、临时专家1400余人次，成为省内派驻专家时间长、数量多且质量精的医院。在建德分院，实现了“周周有名医，天天有专家”。

　　省城的专家来到家门口，让更多的患者选择留在了当地。衢江区人民医院是2010年与浙医二院合作的，如今该院门急诊量、手术量以及总收入都增长了一倍多，而帮扶科室门诊量更是增长近四倍，手术量翻一番，三类以上手术翻两番。

　　许多与浙医二院合作的各县级医院业务量均明显提升，成为本地区的“龙头”。

　　方便患者的背后，是“下沉”医生们的奉献与坚守，是人“下沉”后的“心沉”。骨科主任医师俞学中已年近七旬，本可在省城安享晚年，却自愿“下沉”到衢江区人民医院骨科。提起这位老先生，当地患者和医生都会竖起大拇指，夸赞他的医术，也敬佩他的精神：“做事特别认真，即使是查房都对每一个病人问得仔仔细细。”

　　内分泌科吴妍主治医师“下沉”到龙泉市人民医院工作时，孩子才11个月大，正是离不开妈妈的时候。孩子需要照顾，工作更需上心，怎么办？她和家人商量了一下，毅然决定带着父母和孩子一起“下基层”。“父母过去，平时帮我带着宝宝，我也就可以安心工作了。”

　　“输血”提水平

　　“造血”固根基

　　浙医二院消化内科副主任潘文胜教授，作为“下沉”衢江分院的首批常驻专家，担任该院的科教副院长兼消化内科主任，一“沉”便是两年。两年里，他不仅完成内镜检查4000余例，腔镜手术500余例，还先后带领4批次13名常驻专家，开设了消化内镜中心等特色中心，举办了县级医院的首个早期胃癌国际论坛，带动当地医师学习掌握新技术，填补了分院的技术空白，真正为衢州培养了一支带不走的医疗团队。

　　正如当地的医护人员所说的：“潘院长的到来，为我们打开了一扇通往外界的大门”。

　　浙医二院肿瘤外科名医大门邱培林“下沉”担任龙泉分院副院长，分管医疗技术和医疗科研等工作。在下沉分院的一年里，他创建了当地第一个拥有48张床位的肿瘤治疗中心，并着手培养一批基层肿瘤专科医师，让省城大医院先进的肿瘤治疗技术在那里生根发芽。

　　“‘输血’与‘造血’并举，真正提升所帮扶医院自身的医疗水平。”在浙医二院院长王建安看来，“双下沉”的效果决不能只是授人以鱼的“一阵风”，而应是授人以渔的长期功夫。

　　在建德分院成立的“浙西心脏中心”，下设冠心病诊治、起搏等亚专科，开展急性心梗的血管开通和抢救技术、心律失常射频消融手术等心血管介入治疗新项目共计700余例，大大降低了急性心血管疾病的病死率和并发症。此外，还设立了建德市“影像中心”、“检验中心”、“关节镜中心”等，开展100余项关键领域的新技术、新项目，让分院从“有小刀，无大刀”变成“多小刀，有快刀，更有大刀”。据统计，建德患者到杭州住院同比下降50%以上，如骨科、神经内外科等科室下降70%以上。很多病人不去杭州而选择家门口的医院，“方便又省钱”。

　　各类多学科诊治中心也成为浙医二院为基层医院“造血”的抓手。根据当地病种变化、群众需求建立起来的一系列涵盖肿瘤、保健、眼科、心血管、病理、放射等学科的中心，让以往只能去省城大医院里完成的项目，在县级医院成功“落地”，并有效辐射周边地区。

　　远程医疗网

　　覆盖到基层

　　浙医二院利用180余家协作医院的远程网络，成立了国内有名的“国际知名院校-浙医二院-基层医院-社区卫生服务机构”四级医疗网络平台，并建立分院国际远程联合诊断中心，通过这个平台，一手牵美国加州大学洛杉矶分校、约翰霍普金斯等世界最知名的医疗机构，一手牵县市级医院，并通过他们辐射到基层卫生服务中心，让基层百姓在家门口就能享受到世界级医疗成果。

　　一位从衢江分院转诊上来的胰腺癌患者，因病情复杂，通过网络平台与美国专家进行了术中多方实时讨论，当地社区卫生服务中心医生也实时旁听了全过程，在连线诊断中不断获得提高。

　　常山一位呼吸衰竭、肾功能衰竭、败血症、高血压、糖尿病患者，深夜病情突变，通过网络平台进行了远程紧急会诊，最终患者转危为安。而如果放在过去，这名患者救活的几率是小之又小。

　　目前，浙医二院与“双下沉”地区已逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的就医格局，已会诊疑难病例2万余人次，其中真正需要转诊的仅3.6%，96.4%留在当地诊治。

　　引领重文化

　　管理看品质

　　“一家好医院，不管它是在大城市，还是在小城镇，其服务标准是一样的，关注患者的安全是一样的，对卓越品质的追求也是一样的。因此，我们在输出技术、服务的同时，也尤其重视文化引领作用，输出管理、输出理念。”在王建安看来，只有这样才能真正实现省县同质、县乡同质的医疗服务能力，让“家门口的浙医二院”成为现实。

　　为此，浙医二院与建德市确立合作关系之后，在学科提升的同时，植入患者至上的“广济文化”、导入管理认证，将建德分院打造成全国首家国际标准的县市级医院样本。

　　有了浙二的品牌，基层医院的年轻医护人员感到有了更大的发展空间，在不少人看来，现在经常与浙医二院的专家一起讨论学习，越来越有在浙医二院的感觉了。

　　浙医二院独特的志愿者服务文化也走进了基层医院。

　　借力国际认证，浙医二院的“双下沉”将“品质与患者安全”理念贯彻落实到每位员工、每个环节。浙医二院心内科刘先宝博士，曾在世界著名的德国心脏中心学习，在建德分院担任院长助理，不但在业务上是排头兵，还专门负责落实以国际联合委员会认证抓手的质量管理工作，组建全面质量管理体系，开展多层面培训讲座，建立和培训全院应急预案。

　　今年除夕之夜，分院有位挂号室工人，成功地在家对心跳骤停的丈夫进行了心肺复苏，她就是全院CPR培训的受益者之一。建德分院已在上个月初通过国际联合委员会预评审，正努力在下半年成为浙西地区首家通过国际认证的县市级医院。

　　在余杭分院，浙二管理团队也同样组织了“品质之旅”医院管理培训，已有数千名基层管理者和医护人员参加。

　　让合作地区当地人口外流住院就医的比例不超过10%，这是王建安为浙医二院“双下沉”设想的目标。“怎么留住患者，重要的就是要让大家信任的医疗水平，满意的医疗服务，所以我们会把基层合作医院当作自己的医院，高标准要求、高标准管理，让患者满意、员工满意、社会满意。”