本报杭州2月11日讯

　　通讯员 王屹峰 记者 董颖

　　记者今天从浙江省癌症中心获悉，肺癌、上消化道癌（食管癌和胃癌）、肝癌、大肠癌、乳腺癌为全国城市高发5大癌症。2014年，浙江省首次联动11个兄弟省份共同开展筛查，这是我省第一次承担城市癌症早诊早治的国家医改重大项目。

　　整个项目在我省至少持续5年。我省2014年筛查抽查到的范围是杭州市拱墅区和江干区，以及宁波市海曙区和江北区。筛查总人数将达到5万，今后还将增扩筛查城市。

　　那么，将近一年过去了，筛查结果究竟如何？

　　胃癌高危率最高

　　杭州市城市癌症临床筛查工作自去年3月1日正式启动，项目涉及江干区4个街道（镇）和拱墅区10个街道。

　　浙江省癌症中心的最新统计数据显示：拱墅、江干两区共有社区居民20036人参加风险评估，有9719人具备患癌危险因素，占总人群48.5%。

　　本次总共评估出9719人为患癌高危人群，16778人次癌症高风险人群，表明有43.1%居民评估出是至少2种或者以上癌症高危人群。其中胃癌高风险比例最高，达21.9%，肺癌高风险2869人次（高风险比例为14.3%），食管癌高风险2426人次（12.1%），肝癌高风险2613人次（13%），大肠癌高风险2918人次（14.6%），女性乳腺癌高风险1562人次（13.4%）。

　　这组数据，看起来着实有点恐慌。高风险人群接近一半，是不是就意味着一个人的患癌几率有50%？

　　浙江省癌症中心办公室副主任杜灵彬解释说，这个说法需要纠正。首先，调查选择的是40岁至69岁人群，为癌症的高发年龄段。我省癌症发病率在0至39岁处于较低水平，40岁后快速上升，在80岁年龄组达到高峰。

　　其次，调查针对肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌（食管癌和胃癌）、结直肠癌5大城市高发癌症，筛出比例是要比在一般人群中做面向所有癌症的调查要高得多。再次，参与评估的这些人大多数之前有些健康问题，所以评估结果高风险的比例，比正常人群高。另外，风险高并不一定会得癌，只是患癌风险比正常人几率大些，需要定期检查相关的项目。“所以，市民大可不必为数据而恐慌。”

　　市民到检率偏低

　　不过，虽然被评估为高危人群，但有些市民似乎并不怎么在意。

　　浙江省肿瘤医院体检中心主任吕蕾说：评估为癌症高危人群后，实际到项目指定筛查医院浙江省肿瘤医院来筛查的并不多。不少人需要社区工作人员反复劝说，才勉强到医院做进一步筛查。“我们发现，到医院筛查参与率最低的是大肠癌，仅为64.57%，其次是上消化道癌，为72.40%。”

　　“上消化道癌和大肠癌到检率偏低，也许是和要做胃镜、肠镜检查有关。”吕主任说，由于胃镜和肠镜检查存在一定的有创性，做过后会有些不舒服，这可能就是主要原因。其实，有消化道症状的40岁以上居民，应定期做胃镜和肠镜检查。而筛查采用的是先做碘染色，再行胃镜检查，能发现更早更细微的癌前病变。

　　早诊早治是关键

　　怎样才能让带癌生存成为可能？浙江省肿瘤医院院长、浙江省癌症中心主任毛伟敏说，早诊早治是关键。

　　“目前，美国全部癌症的5年生存率超过70%。与西方发达国家相比，我国癌症的整体生存率仍处于较低水平，全人群5年相对生存率仅为30.9%。癌症种类构成不同，是造成这一巨大差异的重要原因之一。”杜灵彬说，在北美发达国家，预后较好的前列腺癌、乳腺癌等癌症较为多发，这部分患者的5年生存率都超过90%，而在我国，预后较差的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌更为多见。同时，部分预后较好的癌症在我国发现期别较晚、治疗水平参差不齐，导致治疗效果欠佳。

　　毛伟敏解释，拿多数消化道肿瘤来说，均有从癌前病变到早期癌再到浸润性癌的演变过程。这就为消化道早期癌的诊断和早期治疗奠定了基础。以食管癌为例，早期食管癌患者通过积极治疗，5年生存率可达90%以上，晚期治疗5年生存率仅5%。

　　体检中心吕蕾主任也说，这次城市癌症早诊早治项目中，发现了不少癌前病变和早期癌。朱女士这次肺部低剂量CT筛查发现，肺部有小于1cm一个小结节，一般来说这么小肯定忽略过去了，但经放射科及临床医生会诊后考虑恶性肿瘤不能排除，及时进行了手术治疗，术后病理确诊是癌。早诊早治，让朱女士不幸中遇到了万幸。实际上，大部分肺癌病人都没朱女士这么幸运，等到咳嗽、咯血、胸痛才去检查，很多病人就错过了最佳治疗时间。

　　筛查是为了防范

　　“筛查出较多的癌症高风险人群，并不是一件坏事。”杜灵彬说，调查问卷涉及身体状态、生活习惯和遗传背景等内容，癌症往往和这些因素有关，如果有不良的生活习惯、家族中有人得过相同的癌症，你就可能是癌症高风险人群，但你不一定已经得癌了。

　　癌症来势汹汹，而开展癌症早诊早治是目前公认的癌症防控最有效的途径，目的是让容易得癌症的人赶紧“踩刹车”。

　　近年来，各种癌症都呈现出发病年轻化的趋势，虽然很多癌症的致病原因都不明确，但可以肯定的是，外界因素，如饮食、生活习惯、环境污染等，与癌症的发病有密切的关系。早期发现，早期诊断，可降低癌症的发病率和死亡率，提高癌症患者生存率和生活质量，减轻个人和社会的肿瘤负担。