史莹

　　56岁的肖女士是朋友圈里出了名的“吃货”，别看步入了知天命的年纪，照样对吃很“在行”。可是，两个月前，肖女士开始吃不下东西了，尤其是米饭、馒头、肉类等等。

　　刚开始，她怀疑自己是不是吃多了，就连续吃了一周的粥和面，可是效果不明显，还是吃不下东西。她又想是不是自己胃出了问题，到杭州的一家大医院做胃镜排查。这不查不知道，医生结合胸部CT提示的“食管中段管壁增厚”，怀疑她得了食管恶性肿瘤，但肿瘤外侵不明显：胃镜提示，距门齿23厘米鳞状上皮明显增生，部分轻中度异型增生，应当是低-中分化鳞状细胞癌。

　　考虑到患者肿瘤病变位置较高，同时肿瘤外侵不明显，医院心胸外科医生与患者及其家人做了充分的沟通，决定行“全腔镜食管癌根治术”，并积极实行手术前准备，从手术体位的设计、麻醉插管的方法、到腔镜相关器械的准备，手术前力求考虑每一个手术中可能遇到的细节问题。在麻醉科的密切配合下，全麻单腔封堵管行“胸腔镜下食管癌根治+食管胃颈部吻合术”，手术顺利。

　　据医生介绍，传统的食道癌手术需在胸部开长约25厘米～30厘米切口，部分患者需切断肋骨进行操作，而胸腔镜手术仅需在胸部开4个1厘米左右小切口，即能完成食管癌的切除和纵膈淋巴结的清扫。医生认为，这种胸腔镜食管癌根治术适用于较早期的病变，CT提示肿瘤外侵不太严重的患者。