养老服务旨在解决老年人身体机能衰退造成的日常生活困难。在2亿多老年人口，高龄、失能老人年均增长100万的大国，如何有效供给养老服务，已成为社会关注的热点焦点问题。切实解决这一问题，必须按照党的十八届三中全会精神，正确处理政府和市场的关系，充分发挥市场在养老服务领域配置资源的决定性作用。

　　凝聚社会共识

　　一直以来，对养老服务的市场化问题，各方认识不尽一致。这在很大程度上源于对养老服务内容及其属性的理解。过去，社会各方把眼光盯在社会力量办养老机构上，有关部门也把政策和工作重点集中在这方面，其结果是扶持政策单一，养老服务业总体发展滞后，远不能满足社会需求。

　　解决短缺，不断提高养老服务的供给水平，不能走政府包揽的老路，惟有依靠市场。这应成为社会共识。

　　一要“信”。就是要真正相信市场，坚定不移地推进市场化改革，充分认识到养老服务领域的供给和需求，都可以通过市场进行资源配置。营利性特征明显的产品，彻底放开，交给市场；具有公益性质的产品，也应通过市场化机制进行运作，可以通过购买服务、合作、租赁、委托管理等方式，推行公建民营，提高服务绩效。

　　二要“放”。就是政府要简政放权，改革一切阻碍养老服务业发展的体制障碍，能放给市场主体的，决不攥在手里；能转移让渡给社会组织的，坚决让渡。

　　三要“破”。就是要突破原有制约养老服务业发展的投融资体制、机构落地难、居家服务设施用房难等要素瓶颈，制定系列优惠政策，吸引社会力量进入。

　　四要“补”。“补”有“补砖头”、“补床头”、“补人头”之说，前两者都是补供方，从今后发展来说，“补人头”即补需方更有效。目前养老服务业面临需求急增而供给不足的窘境，且是个刚起步的弱质产业，需要政府构建复合型政策，根据养老服务业的种类、性质，给予和行业特点相应的扶持；针对老年人购买力有限的实际，给予服务补贴。通过既补供方又补需方，挑起两头，创造供给，引领消费，拉长产业链，激发市场活力，促进养老服务业健康发展。

　　尊重价值规律

　　市场的决定性作用体现在尊重价值规律上。

　　放开定价机制。目前的养老服务领域，价格机制一定程度上是扭曲的。公办和民办养老机构因建设成本、人力成本不同，虽提供同样的服务，但民办机构因公办机构较低的收费价格，难以提高收费标准而运营困难，也抑制了提供高品质、个性化服务养老机构的发展。而居家服务主要靠政府补贴，还没形成有效的市场。应该通过全成本核算，发挥价格杠杆作用，实行公平竞争，优胜劣汰，从而推动养老服务业真正成为调结构、惠民生、促升级的重要力量。

　　明晰产权关系。扭曲的产权不可能有真正的市场。登记为民办非企业单位的养老机构、服务组织，按现行法规，投入资产为社会资产，赢利部分不能分红，停办后资产不能收回。这种非营利组织的属性在发达国家是经过长期发展逐步形成的。在我国社会主义初级阶段，由于进入养老服务领域的主体大多以谋生为目的，不少资产都是借贷的，因此现行法规一定程度上阻碍了社会力量进入养老服务领域，应该按照产权一致原则，加强制度创新。

　　激活多元主体。过去，政府是养老服务的主角，直办直管了大量社会福利院、敬老院，全国真正的民办机构床位仅占30%左右；其他养老服务项目发展缓慢。为此，要出台政策，在土地保障、融资贷款、税费减免、财政资金支持、投资者权益保护、人才队伍建设等方面，加大扶持力度，鼓励引导企业、社会组织等社会力量进入，使之成为养老服务业的主角。

　　政府更好履职

　　养老服务公益性、营利性并存，在市场经济体制下，必然会出现市场失灵现象，需要更好发挥政府作用进行弥补。当前的重点是：

　　科学规划布局。市场主体不能在宏观上解决养老服务的规划布局问题。这是政府的职能，也是优势所在。要根据经济社会发展和人口老龄化现状以及发展趋势，开展养老服务需求评估，制订养老服务设施规划，确定养老服务业发展目标。同时，定期公布评估结果，引导社会力量理性投资。

　　托底线保基本。保障困难老人基本养老服务需求，过去从对象上进行区分，即凡“三无”人员，无论其入住机构，还是居家，都由政府提供所需费用。随着社会的发展，还应从服务项目上区分，着眼基本公共服务均等化，理清老年人基本需求，由政府提供相应的服务费用，其余选择性服务由家庭或个人付费。尤其要从顶层设计服务补贴制度，既确保基本服务保障的底线公平，又通过政府购买服务为产业发展提供有效需求。同时，赋予补贴对象服务选择权，引入竞争机制，促进养老服务业健康发展。

　　扩量提质量强队伍。养老服务业是个巨大的就业市场，但要吸纳劳动力进入养老服务市场还应有适当的待遇。既要明确护理人员工资按当年度当地护理人员工资指导价位确定，建立岗位津贴制度；又要通过入职奖补等办法，培育、引进一批养老服务专业的大学、高职毕业生；还要全面推进岗位培训，定期不定期轮训护理人员，提升他们的业务水平；更要提供发展阶梯，绘制职业规划蓝图，引导队伍专业化发展。

　　【作者为浙江外国语学院社会福利研究所所长、教授】