本报杭州7月30日讯

　　记者 童桦 通讯员 王蕊

　　清华大学教授施一公研究组在近日宣布的一项关于老年性痴呆症的研究成果，引起人们对这一病症的再次关注。这项成果能给老年性痴呆病人带去什么？正常人得这一病症的几率又有多高？目前是否存在有效的治疗方式？浙江大学医学院附属第一医院神经内科主任罗本燕教授给出了自己的见解。

　　研究发现痴呆机理

　　施一公发表于《自然》上的论著有这样一段话：该研究揭示了与阿尔茨海默病（俗称老年性痴呆，简称AD）发病直接相关的人源γ分泌酶复合物的精细三维结构，为理解γ分泌酶复合物的工作机制及阿尔茨海默症的发病机理提供了重要线索。

　　“德国医生阿罗伊斯·阿尔茨海默在1907年首次描述了这种病，他通过尸检发现该患者的大脑中出现了衰老斑，即淀粉样斑块，这些斑块通常位于大脑中被认为是控制记忆和认知加工的脑区。”罗本燕教授说，如果能阻止淀粉样斑块的形成，即可以有效预防或延缓老年痴呆症的进展，“γ分泌酶复合物是淀粉样斑块形成过程中一个关键蛋白酶体，多年来得到国内外众多专家的关注和研究，施一公团队经过多年的研究发现了它最精细的三维结构。”

　　好端端的人，大脑上怎么会长出淀粉样斑块呢？γ分泌酶复合物到底担任了什么样的角色？γ分泌酶复合物的主要作用是降解大脑细胞膜上的一些废物蛋白，把它降解成小的片段，让人体再吸收、再利用。罗教授解释道，“但废物蛋白总有降解不顺利的时候，有些小的片段如Aβ42肽就很容易聚在一起，形成了淀粉样斑块。”

　　“受‘老年斑’的影响，大脑神经元会逐渐变性并被吞噬、死亡，大脑皮层会越来越缩小，管记忆的海马体也越来越小，简言之即人的‘记忆存储条’缩小掉了。”不过，大脑上出现淀粉样斑块这样的“老年斑”并不是导致老年痴呆症的唯一原因，神经元纤维缠结、血管淀粉样变等也都是原因之一。罗教授说，“施一公教授是针对“老年斑”这一机制进行的研究，如果该研究投入临床使用还需要一定的时间，但至少他为人类认清这一疾病发病机制及给未来的治疗提供很大帮助。”

　　痴呆离我们有多远

　　由于人均寿命延长，老年人口迅速增长，AD患病人数必然相应增加。据国外报告在65岁以上人群中其患病率约5%，而80岁以上的人群中则可高达20%。AD已成为老龄化社会常见的老年病并非危言耸听。据中国阿尔茨海默病最新的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症。而中国的患病人数，为世界第一。

　　“有许多老人都不会对老年痴呆症投以真正的关注，总以为是高龄带来的问题。”罗本燕讲述起老年痴呆症的症状，“首先是记忆力减退，经常丢三落四，接着是重复提问，进一步出现失语、迷路等现象，然后是不认识家人，最后是卧床、失禁和缄默。”

　　据浙医一院统计，在所有痴呆患者中，有近60%的人是患有阿尔茨海默病。这种病通常在65岁以后发病，也有早发患者，一旦被诊断患有该病，不进行正规治疗通常能活10年左右。罗本燕教授也谈到了除老年性痴呆以外的其他类型痴呆，如血管性痴呆、额颞叶痴呆等，也希望人们给予重视。

　　治疗痴呆有方法吗？

　　“我这几天刚接收了一位40多岁的病人，智力与6至7岁小孩差不多， 他是典型的早发型阿尔茨海默病，而其父亲也有认知障碍。” 罗教授说，“浙江的老年痴呆患者人群数量在近几年里一直处于上升状态，还有许多因为观念的问题，不愿意到医院就诊，也不愿意承认自己已经得了老年痴呆 。”

　　在浙医一院神经内科自主研发的系统中，记者见到了来自于嘉兴、宁波、绍兴等地医院上传的老年痴呆患者数据。“浙医一院神经内科已经建立网络版痴呆自我筛查和医生版老年痴呆症患者数据库 ，这些将为未来的老年性痴呆进一步研究及药物开发提供帮助。”在采访中，罗教授一直反复强调人们亟需改变对老年痴呆的看法，她谈到在前往杭州几个社区普查到的患病人数相比，前来就诊的患者并不多，主要是对这种疾病的认识欠缺。老年痴呆只有早发现、早治疗，才能有效缓解病情，延长患者的生命。”

　　浙医一院神经内科对外有一个名为七号楼卒中网的网站，在该网站中设置了一套能够自我筛查的“认知障碍综合评价系统”，患者只需回答其中的16道选择题，即可知道自己是否有老年痴呆的倾向。用户做完这套选择题，浙医一院神经内科在后台就能知道他的结果，并给予跟踪、建议、随访。浙一神经内科也研发了一套认知康复训练软件，以期逐步向老人福利院和养老院进行推广使用 。

　　最后，罗本燕教授希望全社会能够正视老年痴呆的现状，家属更应关注老年人的记忆情况和认知能力的变化，以期早期发现问题，并及时就医求助，让老人度过一个幸福快乐的晚年。