本报杭州7月21日讯

　　记者 童桦 通讯员 方序

　　疼痛，也可以自我调节？这事儿听起来有些天方夜谭，但事实是，借助最新的医疗科技，我们只需将一块小小电极植入自己体内，在疼痛难忍的时候按动手中遥控器，一阵酥酥麻麻后就可以和它道上一声：“再见！”

　　今天，这种名为“脊髓电刺激疗法”的技术已经日臻成熟，但这一疗法适合所有疼痛人群吗？它消减疼痛的原理是什么？又是否有副作用？中华医学会疼痛学分会委员、浙江大学医学院附属第二医院（下称浙医二院）疼痛科主任严敏带着刚完成此项疗法的患者周大爷，为大家解答这一又名为“镇痛起搏器”的治疗方式。

　　疼痛本是一种疾病

　　在解释这一疗法之前，倒不如先来说说疼痛。

　　“疼痛是一种不愉快的躯体感觉和情绪上的感受，它伴随着现有的或潜在的组织损伤。”严敏主任认为，与碰撞产生的疼痛相比，自发性疼痛、疼痛过敏和痛觉超敏等会对人体造成更大的影响，“有些人即便是一根羽毛拂过身体，也会出现烧灼样的剧烈疼痛感。”

　　尽管美国的詹姆斯·坎贝尔曾在1995年提出将疼痛列为第5大生命体征，2002年第10届国际研究疼痛协会也提出了专家的共识——疼痛是一种疾病。但在严敏主任看来，中国人对于疼痛一直采取的是“能忍则忍”的态度，而由此产生的则是病人常年饱受疼痛的折磨。

　　“在中国，慢性疼痛人数有2200万，发病率高达30%。”严敏主任说，严重的慢性疼痛会导致49%的患者无法参加社交活动，且生活质量低下，“慢性顽固性疼痛成为继心血管疾病、肿瘤之后，中国医疗社会资源负担排名第三大的疾病。”

　　神经病理性疼痛则是常见的慢性疼痛，它是一种由中枢或外周神经系统损伤，或某些疾病引起的疼痛综合征，表现为自发性的、随机性的和持久性的灼烧痛、绞痛、抽痛等异常感觉，以及非伤害性刺激引起强烈的疼痛。

　　“俗话讲，1级疼痛是被蚊子咬，10级疼痛是孕妇分娩，而神经病理性疼痛发作起来也不可小看，疼痛剧烈时很多病人都痛不欲生，疼痛程度将近达10级，严重影响了生活质量。”浙医二院疼痛科的裘卫东副主任医师说。

　　脊髓电刺激有奇效

　　周大爷患的疼痛，即属于残肢痛，发生在截肢后的残端，常在伤口愈合后一段时间出现，一般是由于残端瘢痕中的神经纤维瘤引起，也可由穿戴义肢或骨刺引起。

　　“神经纤维瘤引起的残肢痛治疗上非常困难，它严重影响病人的生活质量，让人痛不欲生。”裘卫东医生介绍说，今年71岁的周大爷是杭州滨江区长河街道江二村的村民，年轻时他曾为搭救4名路人而身坠高速运转的机器中，最终右腿被机器绞到，彻底截肢。

　　2003年，周大爷的断肢处发现肿块，被诊断为神经纤维瘤。2010年，疼痛难耐的周大爷再次来到医院，做了神经纤维瘤切除手术。本以为从此疼痛会缓解，可是手术后疼痛却未缓解。

　　“不痛的人，不理解我们，我晚上疼的整夜没法睡觉，怕打扰我老伴，都是一个人偷偷爬起来，掐着截肢的位置，头顶着墙，嘴里咬着毛巾，那种疼痛，是钻心的，想要把整个心脏、胃肠都提出来的感觉。”周大爷回想起那痛苦的时刻感慨万千。

　　“止疼片一吃一大把，根本就没有用，只好半夜跑到卫生所去打杜冷丁，结果次数一多，连卫生所的医生都躲着我。”周大爷很是无奈，他在最近几年里为了治病，辗转多家医院，直到最后来到了浙医二院找到疼痛科。

　　2013年11月，周大爷在浙医二院疼痛科了解到了镇痛起搏器（脊髓电刺激术）这一治疗方法，但是由于家境困难实在无法支付手术费用，在了解到周大爷舍己为人并被疾病折磨30多年后，严敏主任非常同情，恰逢中华慈善总会联合发起了“调亮生命”慈善项目，便想到协助他来申请。经过慈善总会的审批，周大爷最终植入了镇痛起搏器。

　　如今，周大爷已经能够自我调节疼痛，极大地缓解了他的痛苦。

　　并非适合所有患者

　　严敏说，脊髓电刺激疗法是一种将电极植入脊髓硬膜外隙，植入臀部上方的神经刺激器发出弱电，刺激脊髓神经，用一种酥麻舒适的感觉替代疼痛感，从而改善疼痛的治疗方式，“患者体外还有一个遥控器，可以随着疼痛变化，自己调节刺激参数。”

　　这一技术的出现和成熟，可以长期改善多种复杂的顽固性疼痛，像脊柱手术以后的顽固性腰腿疼痛、截肢后的残端疼痛、顽固性心绞痛、外周血管性疾病如糖尿病所导致的慢性疼痛等，都可以通过它缓解疼痛。

　　其实，早在上世纪60年代，这一治疗方式就已经在西方国家开始临床用于慢性疼痛的治疗，目前全球已经有25万病人接受了该疗法治疗。但直到2012年，这一技术才正式进入省内，浙医二院完成了省内首例脊髓电刺激电极植入术，饱受疼痛困扰的浙江患者得以真正认识到这一疗法。

　　据严敏介绍，浙医二院疼痛科的这一技术治疗水平居于浙江省首位。“但并不是所有患有此类疼痛的病人都能够进行这项治疗。”她解答道，浙医二院有专属的“疼痛规范化治疗流程”，“实施各种治疗措施前，必须明确诊断，找出导致病人疼痛的真正原因，抓住主要问题后，再实施各种治疗措施，治疗方法也必须按照先简单易行、无创伤、痛苦小，后复杂、有创、风险大的顺序考虑选用，即以能用简单、无创、安全的措施达到治疗目的为原则。”

　　只有在保守治疗无效后，“脊髓电刺激疗法”才会成为病人的下一步选择。