本报杭州7月16日讯

　　记者 童桦 通讯员 张雪海 石淏楠

　　今天，省疾病预防控制中心发布《2013年业务技术报告》（下称蓝皮书），对慢性疾病、居民营养与健康等13大方面进行了权威分析和解读。

　　在过去一年中，我省除禽流感之外还有哪些疫情特征？城乡居民该如何预防不同的疾病？心脑血管疾病增多的原因又有哪些？记者来到发布本次蓝皮书的专家身旁，为读者一一解答。

　　营养状况有明显改善

　　2010-2012年省疾控中心在我省6个地区开展了居民营养与健康状况监测工作。结果显示：从膳食结构来看，我省居民膳食谷类、蔬菜、水果、蛋类、水产摄入合理；豆类摄入量稍显不足；奶类消费量比较低；居民畜禽肉类摄入超量；食用油摄入偏高略超过推荐摄入量。

　　从营养素摄入量看，脂肪供能比在32%左右，超过了要求的30%。

　　我省居民的营养状况有明显改善，营养相关疾病得到了有效控制。本次调查显示大城市、中小城市、农村居民的缺铁性贫血患病率分别为12.36%、 9.84%、16.89%，较2002年有明显下降。

　　但是一些营养相关慢性病呈现上升趋势，如浙江省2002年高血压患病率为19.8%，而本次调查大城市、中小城市、农村居民高血压患病率分别为23.49%、21.20%、23.00%，且随年龄的增加，高血压患病率上升趋势明显。糖尿病和糖尿病前期的患病情况也呈现井喷，中年人群日益成为糖尿病的重要群体。

　　省疾控中心专家提醒，应倡导文明生活方式和合理膳食模式，控制高能量、高脂肪、高盐饮食，降低营养性疾病发病率。

　　儿童乙肝感染下降90%

　　据省疾控中心监测显示，2013年我省10岁以下儿童报告乙肝发病数较2004年下降了90%。而据2006年的血清流行病学调查及疫情监测显示， 1至14岁儿童乙肝表面抗原(HBsAg)携带率较1992年也下降了90%。

　　这一数据，表明我省实行的免疫策略已经让儿童乙肝感染状况得到了有效控制。省疾控中心专家潘金仁说：“不过，居民还需要加强乙肝防治重要性的认识，不能掉以轻心。”他建议说，相关部门不仅要做好下一阶段防治规划工作，探索建立携带者随访管理与病例救助体系，免疫规划系统加强疫苗安全性监测工作，及时分析和向公众发布疫苗安全性数据，维护和提高公众的信心。

　　脑血管疾病成二号死因

　　省卫生监测区监测数据显示：目前脑血管疾病已成为我省继恶性肿瘤后的第二位居民死亡原因。2009年至2013年我省脑卒中报告发病率为300.75/10万，脑卒中占77.54%。脑卒中发病类型以缺血性为主，占72.60%。脑卒中报告发病率与死亡率均随年龄增加而升高。

　　省疾控中心专家龚巍巍认为，吸烟、缺少运动、超重等不良生活方式造成了这一现象，“空气污染也是这一问题的原因之一。”

　　研究表明，高血压、房颤、吸烟、糖尿病、运动少、体重超标、高血脂、卒中家族史是脑卒中发生的8个关键危险因素。“‘重治疗、轻预防’的意识仍广泛存在，尤其是农村地区，由于受教育文化水平的影响，居民对脑卒中的危害及预防知识认识不足，高盐饮食的生活方式也给改善这一状况带来一些困难。”龚巍巍建议，居民应该通过“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”来控制自己的体重，管理好自己的血压、血脂和血糖。

　　三百老人学生去年染艾滋

　　2013年，我省累计报告老年人（60岁及以上）艾滋病病例880例，新报告老年人艾滋病病例280例，已占全省报告病例数的8.5%。老年人艾滋病病例以异性性传播为主，占87.0%；病死率为13.3%，高于艾滋病病例总体病死率2.9%。

　　与此同时，全省累计报告学生艾滋病病例256例，2013年新报告学生艾滋病病例69例；近几年报告文化程度大专及以上学生艾滋病病例呈快速增长趋势。我省报告的老年人和学生艾滋病疫情总体呈快速上升趋势。

　　“老年人艾滋病病例较多的是温州市，学生艾滋病病例最多的是杭州市。”省疾控中心专家杨介者分析说，异性性传播是老年人艾滋病的主要传播方式，男男同性性传播则是学生艾滋病的传播方式，“此外，女性老年人艾滋病病例配偶阳性比例高达53.6%，由于检测发现晚的原因，有相当比例的老年人艾滋病感染来自配偶。”

　　值得注意的是，在感染艾滋病的学生中，最近一年发生同性性行为比例和商业性行为的比例均呈现上升趋势，青年学生发现危险性行为安全套使用情况并没有得到改善。“建议各级政府、社会和家庭在青年学生中倡导安全性行为，积极推广使用安全套，在高校推动安全套售套机设置工作。”杨介者同时提醒，社会各界也要关心老年人物质、文化和心理需求，引导培养老年人积极健康的生活方式和情趣爱好。

　　食品中铅含量99%合格

　　食品安全问题近年来一直困扰着居民的生活，而重金属污染则是食品安全的热点之一。其中，铅和镉是对人体危害较大的两种金属，前者可引起造血、泌尿及神经系统损伤，后者主要损害肾功能、骨骼和消化系统。因此，在2013年国家食品安全风险监测计划中，将重金属铅和镉污染作为重点项目开展监测。

　　在全省11个市区域内，省疾控中心对谷类、蔬菜、水果、水产及制品等14大类食品中铅、镉含量进行了监测。“2013年我省主要食品中铅的含量与国家标准比较合格率为99.0%，检出率为67.0%，其中食用菌及其制品、乳及乳制品、饮料类、焙烤和油炸食品等4大类食品中铅含量均符合国家限量标准，其他种类食品中铅合格率为95%以上。”省疾控中心专家吴平谷分析，“我省食品中镉的检出率为80.3%，与国家标准比较，超标率最高的前三名分别是：水产品17.9%、茎类蔬菜2.7%、其他蔬菜1.6%。

　　“部分食品重金属超标，主要是蔬菜中的铅和水产品中的镉，原因很可能是生产企业排放造成的土壤和养殖水体污染。”吴平谷建议，相关部门应该加强食品中重金属铅和镉安全风险的监测。

　　新登记肺结核近3万例

　　我省结核病疫情自2005年开始呈逐年下降趋势，但报告发病率与死亡率仍居各类传染病前列，我省结核病报告发病率为53.00/10万，每年新登记肺结核病人近3万例。

　　“如果不尽快加以控制，我省在未来数年内将可能出现以耐药菌为主的耐多药结核病流行态势。”省疾控中心专家彭颖在蓝皮书中写到。

　　“部分地市尚未将耐多药肺结核的诊治纳入重大疾病的医保报销范畴，实际报销起付线高、报销水平低。”彭颖提醒道，定点医院要按照规定程序对确诊的耐多药肺结核患者进行规范化治疗，医院也要加强对耐多药肺结核病人的随访管理，提高治疗成功率。

　　传染病下降11.07%

　　蓝皮书显示，我省2013年共报告甲乙丙类法定传染病33种351899例，死亡262例，报告发病率为642.50/10万，居全国第五位，较2012年下降11.07%；报告死亡率0.48/10万，居全国第24位，较2012年上升1.29%。相比2012年，报告病种增加了人感染H7N9禽流感，全年发病人数54例。

　　“在甲、乙类传染病中，发病率排名前五的是梅毒、肺结核、淋病、乙肝和痢疾，死亡率前五的是艾滋病、肺结核、狂犬病、乙脑和乙肝。”省疾控中心专家吴晨分析后发现，甲、乙类传染病报告发病率前五位的城市分别为衢州市、杭州市、丽水市、绍兴市和金华市。

　　此外，他还分析我省的麻疹报告病例数增加较快，今年部分地区还出现了非免疫对象的麻疹高发现象。“20岁以上成人病例小范围聚集性疫情也开始出现，麻疹防控形势较为严峻。”省疾控中心将加强儿童入托、入学接种证查验和补种工作、流动儿童的摸底调查和预防接种、院内交叉感染控制、育龄妇女麻腮风疫苗接种宣传的工作，以此控制传染病的传播与流行。