核心提示：

　　千方百计收集农民身份信息，伪造外地医院住院材料，居然能骗取大笔新型农村合作医疗保险金。近年来，随着新农合报销比例不断提升，手续愈加便捷，正成为一些不法之徒眼中的“唐僧肉”，相关诈骗案呈高发态势。如何预防和应对，亟需引起高度重视。

　　一个看上去像“草台班子”的诈骗团伙，购买、收集甚至骗取农民的身份信息，伪造外地医院住院材料，居然能在多地骗取新农合医疗保险金，总金额达82万余元。

　　眼下，越来越多的人享受到新农合的好处，但同时，由于各地新农合参保信息还未实现共享，外地医疗机构报销凭据的真假，有关部门有时难以分辨核实。正是这一点，被一些不法分子利用。

大胆：

假材料 狂敛财

　　短短8个月，疯狂骗取新农合医疗保险金。前段时间，丽水市中级法院对当地最大的一起医保诈骗案作出二审宣判，李丽伟等18人因骗取新农合医保基金82万余元分别获刑，其中3名主犯获刑10年。

　　更让人惊讶的是，除已到手的82万余元，这伙人被抓获时，还有5笔“报销费”即将到手，金额达17万余元。

　　李丽伟，是该团伙的首脑，松阳人。他没想到，在杭州的一次看病，偶然遇到的一位“贵人”，会彻底改变他的命运。

　　这位“贵人”名叫周朋，从事卖假发票的勾当。得知李丽伟来自丽水后，周朋给他出了个点子：可以提供虚假的住院费用凭证，让他到社保部门报销。怕他不相信，周朋爽快地说，不需要他现在出钱，只等报销成功后，支付发票金额的5%即可。

　　回家后，李丽伟始终无法忘怀周朋的一番话。他找到家住丽水市莲都区的姐夫毛某，拿到其个人信息和新型农村医疗保险卡，然后以毛某之名向周朋购买“住院支付60179.77元医药费”的虚假材料，并将材料送至莲都区社会保险事业管理中心报销。结果竟意想不到的顺利，他很快领到了医保报销款24138.19元。

　　“首战告捷”后，李丽伟有点心虚，“潜伏”起来暗中观察，眼见风平浪静，胆子顿时大起来，认为自己找到了“生财之道”。

　　于是，他开始发动亲朋好友，为他寻找报销对象，承诺给予一定的好处费。遇到“天上掉馅饼”，先后有16人心动并行动了。

　　为减少风险，李丽伟的足迹遍布丽水遂昌、松阳、莲都、青田、云和、景宁等多个县、区。他用相同的伎俩，先后骗保29次，其中成功24次，还有5笔报销金额没到手。

　　弄虚作假，早晚穿帮。最终，他的行径被相关部门发现。去年6月，李丽伟在松阳县一家商场被公安民警抓获。此后，其同伙落网。

　　“他们只需制作几张假票据，便可报销上千甚至上万元新农合保险金，而且形成了一条完整的利益链。”一位知情人士透露，这些诈骗案中，有的是利用父亲等亲人的相关信息，有的则是利用朋友的个人信息，最终目的，就是与李丽伟合作“赚钱”。“可以说，为了钱他们已经不择手段。”

担忧：伸黑手 屡得逞

　　记者了解到，目前，不法分子利用虚假的外地医疗凭证，骗取新农合医保费，正在由偶发性向多发性、团伙性发展。

　　其中最主要的漏洞，在于负责报销的部门无法与相关医疗机构联网，很难审核外地医疗机构就诊票据的真伪，这给了不法分子可乘之机。

　　其实，这个漏洞并非新近才被发觉。缙云县就曾发生过一起骗取新农合的案件，案件被发现的过程，让人啼笑皆非。

　　当时，缙云县新型农村合作医疗报结中心的工作人员，审核当地村民黄某在温州某医院住院的收费收据及清单时起了疑心，和“开具”收据的医院联系后，医院称“没有黄某的住院记录”。工作人员又赴温州实地核查，最终证明这些报销单据都是伪造的，于是向公安机关报案。

　　经查，这些单据都是黄某所在村的会计邹某叫人伪造的。邹某向警方交代，黄某是自己的老婆，因患肺炎没钱住院医治，就想到了骗保。此时，邹某声泪俱下，请求公安机关原谅，警方考虑其诈骗未遂，要求他通过当地媒体公开检讨。于是，邹某写好检讨书，在当地报纸刊登。没想到，这一登竟引发轩然大波。原来，黄某根本就不是邹某的妻子，她只是和邹某同村，长年在温州务工。得知检讨书的内容，黄某大为光火，找到当地有关部门和报社，要求维护自己的声誉。眼看事情穿帮，邹某只好向公安机关投案自首，最终难逃法律的制裁。

　　一位基层农村合作医疗管理中心负责人告诉记者，因为无法实现联网，相关审核人员只能凭借经验，判定报销人提供票据的真伪。由于新农合参保人数众多，根本就没精力、没时间做到一一核对。

　　“从理论上说，我们可以找外地医疗机构核对，但实际上，常常会遇到对方不配合的情况，因为对方没有义务配合我们。”这位负责人担心地表示，如果遇到极端情况，一些医疗机构为追求利益，和不法分子合谋骗保，要核查就更难了。

　　记者了解到，在我省查获的多起新农合骗保案件中，不法分子正是钻了制度的空档。前段时间，宁海县就查获一起合伙骗取新农合保险金60余万元的大案。当地新农合管理办公室的工作人员发现，一年多时间里，当地岔路镇的一个村突然有六七名村民患重病，接受治疗的医院又不在宁波地区，而且还是同一个人代办报销。经过一番核实后，工作人员发现这些村民根本就没得过重病，这起大案才被曝光。

呼吁：扎篱笆 堵漏洞

　　记者了解到，在我省，新农合很受农民欢迎，参保率非常高。早在2012年，全省参保率就超过97%。同时，随着社会流动性越来越大，异地医疗机构就诊情况也越来越多。但令人担忧的是，很多农村合作医疗管理相关规定，却是依据农民在参保地就诊制订的。

　　因此，在异地就诊情况越来越多的背景下，规定难免会出现不同程度的漏洞。这时候，如何确保“救命钱”安全运行，真正用于有需要的人群，成为相关部门需要思考的问题。

　　除了一些普通的骗保者，一些相关部门负责人也把黑手伸进其中。文成县新型农村合作医疗办公室原副主任张炘就是其中一个。他利用自身负责农村合作医疗报销的职务之便，看准了其中的漏洞，肆无忌惮地伪造医疗报销凭证，然后以他人名义报销，将5.5万余元占为己有。东窗事发后，他被当地法院判刑。

　　无独有偶。2004年至2011年，余姚市某镇医管办工作人员施岳明伪造报销结算单87张，涉及新农合医疗基金高达68万余元。

　　有关人士认为，应该尽快建设和完善新农合数据共享平台，实现省内新农合信息系统的数据交换与共享，防止不法之徒骗取群众的“保命钱”。

　　业内人士还建议，考虑到我省农村仍然处于“熟人社会”的现状，应该加强报销公示，对公示的地点和形式做出严格规定，不仅要在村委会张贴，还要到报销人所在的自然村张贴，以加强公众监督。同时，对举报者应给予一定数额的物质奖励。

　　■ 专家观点

　　杭州师范大学法学院院长李安：出现骗取新农合资金现象，主要是现在人员流动性较大，但相应的管理还没跟上。在这种情况下，必须创新社会管理模式，例如可以建立医疗档案的云数据库，参保人员每次就诊都在数据库中留下记录，并和新农合资金管理部门联网，严格防范骗保行为。另外，还要加强对参保人员的教育，使他们认识到，骗保是一种严重的违法行为。