肺癌当了多年“癌中老大”

　　在澳大利亚悉尼举行的第15届世界肺癌大会落下帷幕。这次大会主要讨论了如何加强烟草控制和戒烟，并找出有效的全球肺癌的预防策略等。

　　肺癌是发病率、死亡率最高的肿瘤，杭州市肿瘤医院院长、杭州市肿瘤研究所所长吴式琇教授说，导致肺癌发生的首位元凶是吸烟，第二位才是空气污染。去年，位列我省恶性肿瘤发病首位的也是肺癌。目前，肺癌发病率和死亡率增长极为迅速，发病率正以每年26.9%的速度增长，如果不及时控制，到2025年，我国肺癌病人可能达到100万。

　　肺癌之所以可怕，一个很重要的原因是大约60%至70%的患者，在初次发现的时候，就已经是中晚期，失去了许多挽救机会。

　　在2013华东胸部肿瘤论坛暨第六届浙江省胸部肿瘤论坛上，浙江省肿瘤医院院长、著名胸外科肿瘤专家毛伟敏建议，45岁以上的中老年人，特别是老烟民，最好能够一年做一次低剂量的螺旋CT检查，以便尽早发现肺癌。

　　为什么毛伟敏特别提到“特别是老烟民”呢？因为在大多数肺癌死亡的病例中，男性患者的90%和女性患者的80%是由吸烟引起的。还有其他几种形式的癌症也和吸烟有关，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、胃癌、宫颈癌、肾癌、胰腺癌以及急性髓系白血病（AML）。

　　烟草的烟雾中含有多种化合物，有500种对人体有害，包括43种致癌物，其中尼古丁危害最强，是诱发癌症的祸首之一。

　　香烟中许多有害物质都在焦油中，如苯并芘等。

　　癌症是第二致命疾病，但在由吸烟导致的疾病中则占第一位。而肺癌在癌症中致命性第一，吸烟是导致患病的头号元凶。跟不吸烟的人相比，男性吸烟者患肺癌的可能性是1/23，女性吸烟者则是1/13。吸烟导致男性肺癌患者中的90%和女性肺癌患者中的80%死亡。

　　由于在初次就诊时，大部分肺癌病人已经有多处转移，只有少部分病人尚属早期肺癌，临床上最具有治疗价值的正是这一小部分病人。而肺癌的治疗，应该是手术、放疗、化疗、免疫、中药等多学科综合治疗。其中，中医药具有独特的优势。

　　肺癌早期信号

　　不明原因的刺激性干咳，伤风感冒后咳嗽持续不愈，突发痰中带血或少许鲜血丝，弥漫不固定的胸疼或背痛、肩痛、上腹痛等，固定部位反复发生肺炎，出现这些情况时，应该及时去医院检查。

　　40岁以上的人突然发生刺激性咳嗽，持续两周以上，治疗无效；原有咳嗽者咳嗽性质发生变化，慢性咳嗽变为刺激性干咳，痰中带血，有明显胸痛，或在某肺叶、肺段反复发生肺炎；肺结核病人经正规抗痨治疗无效，X线发现病灶阴影进行性增大，有节段性肺炎或肺不张及偏心空洞者；高危人群如长期吸烟者、长期被动吸烟者、工矿职工、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史者，应列为肺癌重点筛查人群。

　　有一个重要的建议是：40岁以上每年做一次低剂量胸部螺旋CT。欧美等发达国家，早在2006年就已将CT代替胸部X光，作为筛查肺癌的常规手段。

　　对那些曾经吸烟但已经戒烟的人，也要每年去检查胸部CT。

　　如果年龄没到40岁，但咳嗽超过一个月，有的伴有痰中带血，要去做个CT进行肺癌筛查。

　　“低剂量CT筛查能提早发现肺癌。很多单位的体检套餐，都是拍胸部X光，但胸片筛查肺癌的检出率低。胸片虽然可以清晰地记录肺部的大体病变，比如肺部炎症、肿块、结核等，或者胸腔、肺组织、纵隔、心脏等地方的疾病。但胸片有盲区，肺部有四分之一的部位被心脏、纵隔、肋骨等挡住，如果癌症病灶出现在这些被挡住的位置，就查不出来。”杭州市肿瘤医院吴院长说，用低剂量胸部螺旋CT筛查，可以发现0.5厘米以上大小的肿瘤，周围型肿瘤和中央型肿瘤都能看到。CT筛查可以将肺癌的死亡率相对降低20%，而且它的辐射在安全范围内，不用过于担心有副作用。

　　肺癌高危人群是哪些人

　　我们要记住三个“20”：吸烟20年以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的。三个“20”里，只要有其中一条，都容易得肺癌。此外，有的人习惯一支接一支抽，一支香烟吸到不能再短才扔掉，还有的人吸烟的时候吸得非常深，大部分烟都吸入肺部，还有的人有慢性支气管炎，仍然坚持吸烟，这些行为都是非常有害的。除了吸烟者以外，慢性肺部疾病病人（如慢性支气管炎、肺结核等）患肺癌的危险也较一般人高。此外，有一些行业容易导致肺癌，主要有经常接触煤烟或油烟者，煤、煤焦油或其他油类的燃烧产生物具有致癌性；接触煤气、沥青和炼焦者肺癌发病率较一般人群为高。体内外接受过量放射线照射者，接触无机砷、石棉、铬、镍等的人也容易得肺癌。如接触量大、接触时间长，又缺乏防护，这些人群发生肺癌的危险比普通人群高。

　　不过，专家更认为，吸“二手烟”的危害更大，致肺癌可能性更高。

　　“各项调查显示，在二手烟面前没有安全环境可言。”据世界卫生组织估算，每年全球有20万人因为在办公室吸入二手烟而死于相关疾病，因此，应呼吁办公室全面禁烟。欧盟国家在2002年死于二手烟或被动吸烟的人数高达8万人；全球一半儿童，也就是7亿儿童长年呼吸着被烟草污染的空气。

　　美国医学研究人员最近发表研究报告指出，被动吸烟即俗称的“吸二手烟”，比原先外界所知道的还要危险，一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率比常人高出6倍。

　　很多人虽然自己不吸烟，但家里有人吸烟，或经常出席宴席，参加娱乐活动，常与吸烟的人聚在一起，关在一间小房子里。这种人吸二手烟，与吸一手烟有“异曲同工”之不良作用。虽然，引发肺癌的原因还有环境污染、营养饮食等，但是，与吸烟相比，环境、饮食因素的作用要小一些。因此，虽然肺癌不一定和吸烟完全划上等号，但两者犹如亲兄弟，密不可分。

　　将戒烟进行到底

　　既然吸烟会致癌，特别是致肺癌，那么，我们就要将戒烟进行到底，我们可以通过以下几个方法来进行彻底的戒烟：

　　1.消除紧张情绪。紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗？如果是，那么，减轻紧张情绪最好的办法就是运动，多做几次短时间的休息，到室外运动运动，运动几分钟就行。

　　2.加强戒烟意识。

　　3.寻找替代办法。

　　4.打赌。一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验，其效果之一是公开戒烟，并争取得到朋友和同事们的支持。

　　5.少参加聚会。刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加聚会，而参加聚会的人都吸烟，那么至少在戒烟初期应婉言拒绝参加此类聚会，直到自己觉得没有烟瘾为止。

　　6.游泳、踢球和洗蒸汽浴。经常运动会提高情绪，冲淡烟瘾，体育运动会使紧张不安的神经镇静下来，并且会消耗热量。

　　7.扔掉吸烟用具。

　　8.转移注意力。

　　9.经受得住重新吸烟的考验。戒烟后又吸烟不等于戒烟失败，吸了一口或一支烟后并不是“一切都太晚了”，但要仔细分析重新吸烟的原因，避免以后重犯。

　　中医如何治疗肺癌

　　80%的肺癌病人确诊后往往都已经是晚期，丧失了手术治疗的最佳时机。近年来，中医药治疗肺癌已获得了值得关注的疗效，它在缓解症状、延长生存期方面正在发挥很好的作用。

　　中医药治疗癌症的特点是：

　　具有较强的整体观。肺癌虽然是生长在肺部，但实际上是一种全身性疾病。对于多数的肺癌病人来说，中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取行之有效的解郁、排毒、软坚等方法，对于改善肺癌病人的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

　　可以弥补手术治疗、放射治疗、化学药物治疗的不足。手术固然能切除肺癌，但还有残癌或区域淋巴结转移或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移。放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果。

　　不影响劳动力。应用中医中药治疗后，肺癌病人在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善，甚至能胜任日常的工作。

　　医学临床发现，每个人的肿瘤都不一样，所处的阶段不一样，有的病人肿瘤发展得速度快，同样一个人也可能在某段时间发展得比较慢。如果在比较慢的时候，可能单独用中医中药也具有较好疗效。但是处在肿瘤发展较快或者在这个阶段发展特别快的时候，中药就很难控制，这时需要做化疗，因为放疗、化疗可以把肿瘤在那里压一下，这时候中药用上去，可以起到巩固的作用，第二次化疗的时候再压，进一步巩固，这样的治疗效果往往比较满意，肿块容易消除，消除后不容易复发。

　　有资料显示，中医在治疗肺癌转移上具有一定优势，特别是肺癌脑转移。对于肺癌骨转移，一般吃药时间比较长。通过现代的影像学CT检查、ECT检查、磁共振检查，可以看到服用中药后肿块的变化。临床还发现，肺癌病人在服药期间70%有肿瘤继续增大的情况，但服用中药到一定程度以后，肿块的生长就可能控制住，再持续服药就有可能软化并消失。