本报记者

　　大多数人一年一度的体检，眼下达到了高潮。昨天，在杭城的一家省级大医院体验中心，记者看到了潮水一样的人群。同一天内，有数家单位的职员在此体检。“入春以后，天天都是这样的场面。4月份，是人数最多的时候。”现场医务人员这样说。这些参加体检的人，一个共同点是：本单位所有人的体检项目都是一样的。不同点则是，单位与单位之间体检项目可能略有不同，因为买的是不同的“体检套餐”。如此看来，不分年龄和身体状况，延续多年的“千人一单”，今年仍在上演。而事实证明，这样的“千人一单”，有时候真的“要命”。

　　杭州市第一医院呼吸内科专家沈凌说了这样一件事：一个亲戚去年确诊为结肠癌肝转移，而他所在的单位每年都组织体检，就在发病前3个月体检都未发现异常。后因右上腹痛到医院就诊，才发现肝脏有多处肿块，右半结肠有巨大肿瘤，癌胚抗原高达70（正常是0~5）。体检前，单位选择的套餐中，有作为肿瘤标志物的项目。但除了甲胎蛋白这一项还有价值，癌胚抗原这样的基本指标都没有。

　　体检，很多人每年都在做，费用少则几百元多则上万元，这些检查中有多少是必须的，又有多少属于过度检查，多数人并不清楚。由于涉及到经费等因素，很多单位为职工提供的体检项目比较固定。即使个人体检，也是随大流选择“套餐”，很少有单位和个人，根据不同群体或个人健康状况增减项目。据介绍，这些“套餐”最常见的项目分别为生化、血尿分析、心电图、胸片以及肝胆脾胰肾B超。“套餐”项目难以针对个体的特异性选择需要的项目，很容易造成体检针对性不强的现象；而“套餐”中有些类似血粘度这样的“无用”项目，则是对体检费用的一种浪费。

　　健康专家因此呼吁：每人都有不同的体质特征，体检时最好能根据自身情况，加减一些项目。特别是一些特殊群体，应该根据自身的身体状况加做一些有针对性的检查，这对于疾病的早发现、早预防非常重要。“仅以生化项目中的肝功能为例，老年人就需要将检查项目细化。”沈凌说。老年人各脏器功能减退，又有用药史，检查时最好选择肝肾功能项目多的套餐。

　　沈凌认为，体检项目的选择，一要看就诊者的身体状况；二是看年龄性别、职业、生活区域等；三要考虑当地的医保政策。例如，在浙江地区CT费用比较低，所以“建议40岁以上有10年以上吸烟史的人直接做肺部CT；如果是生活在沿海地区的女性，建议加做甲状腺B超；如果生活在煤矿和高污染环境工作，以及吸烟10年以上者，建议进行肺功能检查；如果生活在乙肝流行区，或有过小三阳、大三阳，建议检查甲胎蛋白并且直接做肝脏增强CT，因为早期肝脏弥漫性病变B超的识别能力不高，而CT相对准确性高”。

　　“体检项目一定要因人而异，避免单一化，不能所有人都查相同的项目。既不可盲目贪多贪贵，也不要贪便宜，比如在常规体检中应增加早期肿瘤筛查项目，也要减去一些不必要、没意义的项目。”沈凌建议，单位“套餐”做不到每人不同，但完全可以按年龄或工作性质分为多类。