谢晔

　　今天，浙江省级公立医院综合改革全面启动。这是惠及全省人民的庞大系统工程，如此重大的利好，舆论自然极为关注。好事要办好，需经历长期、艰巨、复杂的过程，其中，既取决于改革者决策英明、埋头苦干，也取决于全社会能理性思考、宽以待之。

　　稍加留意就能发现，此前对浙江医改的报道，大多聚焦在“药品零差率”，以及由此带来的看病费用涨跌。许多媒体不厌其烦，分门别类，细细算账，升降一一列出，其中有些算得并不科学。比如简单对比升多降少，罔顾各项对应的人群比例等。媒体出发点是关注民生、贴近百姓，履行媒体社会职责，无可厚非。“算账”是需要的，但远远不够。不能只算眼前细账，不算长远大账，只告诉大众分多少蛋糕，不讲清怎么分最合理，就可能误导群众。

　　任何改革，如果无视“可持续”问题，都将是失败的改革。具体到浙江医改，破除以药养医，提出药价“零差率”，并不是新鲜事，但为什么直到今天才在全国率先推出省级公立医院综合改革？因为“零差率”的背后需要强大的财政保障，需要成熟的配套措施，需要合适的改革氛围。在“零差率”惠及患者的同时，公立医院也需要可持续发展。这样破除“以药养医”，实行药品“零差率”，才是可持续的，才是“靠谱”的。于是，我们看到，此次浙江医改提出了五大攻坚目标，除破除“以药养医”外，还有资源合理配置、引入社会资本、现代医院管理、改善医疗服务等任务，这才是完整的、科学的浙江医改“全貌”。

　　医改是公认的世界性难题。浙江医改是十八届三中全会全面深化改革的一个缩影。今天是它起步之日，对此，应以理性声音、宽容心态，营造宽松的环境，让改革幼苗在充足的空间中茁壮成长。