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为小医院“输血”

走近我省“优质医疗资源双下沉”的践行者

　　记者 曾福泉

　　引子：邵逸夫医院主任医师赵伟平和本院另外8名派驻武义县人民医院的同事一起，住在一座老旧的公寓里，步行5分钟就能到办公室。今年，我省提出“优质医疗资源双下沉”，赵伟平和他的团队是较早来到基层的一批。“工作量和强度不比在杭州的时候。”赵伟平说，这里的生活节奏比杭州慢，下乡的医生们认识了不一样的医院，也遇见了不一样的病人。

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　　邵逸夫医院副主任医师郑芬萍今天和一个病人发了急。“一天喝光了四个暖瓶的水，还觉得渴，这是明显的尿崩症症状。你得好好做个检查，可能要做手术。”可病人只是固执地说：“医生，我就是口干，你给我开点止渴的药就好了。”

　　“这种情况太常见了。”武义县医院心内科副主任周银平说，“在基层医院，往往是老百姓改变我们。病人如果一定要打点滴、要住院，我们也总得设法满足他们。”

　　遇见能够说服的病人，对于很多医生来说成为了一件愉快的事情。赵伟平今天坐诊遇到一位王老先生。他对自己的身体状况有许多疑虑，赵伟平的诊断破除了他的疑虑，又嘱咐他定期做一些检查，老王都一一记下了。“总体来看，我在这里遇到的患者都是很朴实的。”

　　查房的时候，邵逸夫医院副主任医师黄翯惊讶于走廊上摆满了病床。医院是20多年的老楼，线路老化不能开空调，走廊上阴暗湿冷。黄翯很焦急，病床上躺着的大多是80多岁的老人，得赶紧劝他们出院。她不会讲当地方言，但是热情亲切的动作正在逐渐消除隔阂。她解开老人的衣扣，手握听筒，头伏得很低，专注地倾听着颈动脉的声音。

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　　对于病人，赵伟平有足够的耐心来治疗，而对于基层医院存在的漏洞，他以更迅速的行动来修补。根据托管合约，他担任了武义县人民医院的常务副院长。

　　赵伟平要求检查病历。他叫上医务科长，挨个科室抽查。医生签名不及时，检查单填得不规范，甚至书写字迹不清晰——这些毛病都被他一一挑了出来。

　　晚上，他把大家留下来培训，剖析医疗事故案例。“就是因为医嘱里写错一句话，造成了病人的死亡。”赵伟平说，“制度都制订得很好，关键要执行有力。”

　　来自邵逸夫医院的医生都意识到，只有实现各级医院医疗服务的同质化，看病难问题才能根治。基层医院的改变任重道远。

　　“医生要关爱自己的病人。在杭州的时候，我的周末从来都是绷着弦，病人有什么问题会及时过去查看。我的家离邵逸夫医院有十几公里的路，一天来回三五次也是平常事。”赵伟平说，“武义县城小，我希望县人民医院的医生也都能做到这一点。”在他看来，当地同行还是有些“不够紧张”。

　　郑芬萍也在诊室里给当地同行上课。这天，一个病人的一叠化验单放在了她案头，她拿起其中一张看了一眼说：“这个数据不对。”拿化验单来的医生琢磨了一会儿，频频点头：“确实是错了。但是怎么产生的呢？”郑芬萍说，应该是设备的问题，血液标本在离心时没有保持低温，几分钟的时间，待检测的成分就变化了。大家这才恍然大悟。

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　　这个团队中的很多医生都曾下过乡。黄翯曾经去过贵州一些贫困落后的乡村，感觉“帮不上什么忙”。

　　这一回，他们牢牢地把根扎在基层医院，就是来干实事的。但远离家人，心里的牵挂依旧。

　　“平时见不到孩子，但是周末可以安心地在一起，这是最高兴的。”黄翯说，在杭州时，周末也忙得很少有时间陪家人。

　　他们在邵逸夫医院都是科室的骨干，现在也不得不把那些前沿的科研工作放一放，转而感受县城“慢生活的品质”。赵伟平发现不少当地同行家里都自己种菜，吃起来新鲜可口。

　　“托管要持续相当长的一段时间。”赵伟平说，“我们这一批的目标就是搭起一个有效的框架，希望循着这个路径，基层医院能获得良性发展。”赵伟平希望自己的团队以身作则，持之以恒，“也许能在几年后看到变化。”

　　采访手记：长期以来，“全省患者往省城医院跑”的局面，造成省内大医院人满为患。这种“大医院病”，从根子上说，要靠小医院来医。如果患者不能摆脱基层医疗机构“低效而业余”的印象，看病难的僵局就很难破解。

　　基层医院缺技术，更缺良好的管理体制。我们希望赵伟平团队在武义作出的努力，能够为医治全省范围的“大医院病”贡献力量。