记者 戴睿云

　　本报杭州12月11日讯 2014年1月1日起，新版的《杭州市基本医疗保障办法》及主城区实施细则将正式实施。5年一大修的这一医保新政究竟能为杭州市民、新杭州人带来什么好处？今天，杭州市人力资源和社会保障局局长陈国妹等详细解读了新政具体内容。

　　住院报销限额大幅上升

　　根据修订后的新办法，职工医保个人账户历年资金使用范围更广了。在原有个人账户支付范围的基础上，个人账户历年资金还可用于支付医保开支范围内的、超过限定支付范围的医疗服务项目或药品费用，以及医保开支范围外的、临床必须合理的医疗服务项目费用，还可支付参保人员使用部分预防性免疫疫苗的费用等。

　　“比如挂号、洁齿、健康体检和7价肺炎球菌结合疫苗等国家扩大免疫规划以外的疫苗费用也可以用个人历年账户资金支付。”市人力社保局医疗生育保险处处长倪灿建说。

　　职工和城乡居民医保住院医疗费最高支付限额上调。职工医保住院最高支付限额由18万元调整至24万元；城乡居民医保住院最高支付限额由15万元调整至18万元。本次修订的主城区实施细则，将城乡居民住院医保基金支付比例由70%调整为75%，为确保医保待遇落实，适当提高城乡居民医保各类人群的年筹资标准。

　　根据新办法，在杭高校的45万余名大学生除了享受大病住院基本医疗保险外，还将享受门诊医保待遇。考虑到与现行政策的衔接，大学生门诊医保待遇从明年9月1日起开始实施。杭州市医疗保险管理服务局局长谢道溥表示，因为医保政策调整，原定于10月到年底的办理参续保手续的缴费期，改为今年12月16日（下周一）起到2014年2月底，新医保办法从明年1月1日起开始保障。

　　大病救助门槛降低

　　孩子生病，大人最揪心。明年起，杭州的少儿医保政策将给有患儿的家庭送去更多保障。根据新政，少儿医保最高支付限额不仅从15万元调整到18万元，还增加最高支付限额以上部分医疗费由财政按70%补助的规定。

　　明年起，除了城乡居民医保中的持证人员（困难家庭证）能享受困难救助，非持证人员也纳入了救助范围。新修订的《办法》新增规定，非持证人员当年个人负担的符合医保开支范围的住院医疗费超过统筹地上年度城镇居民年人均可支配收入（或农村居民年人均纯收入）的，超过部分可享受不低于50%的医疗补助。其中，主城区将城乡居民医保中非持证人员医疗困难救助的申请起点额度确定为2.5万元，并按50%至90%的比例救助。

　　职工医保中在职人员（包括灵活就业人员等）医疗困难救助的申请起点额度降低，由2万元调整为1.5万元。

　　同城待遇凸显公平

　　农民工和城镇职工同工同待遇了。08版《办法》中，农民工门诊不能报销，大病报销额度、比例也较低。新《办法》明确取消农民工大病医疗保险政策，将原参加农民工大病住院医疗保险的用人单位及其职工，统一纳入到职工医疗保险，确保农民工和城镇职工一样公平待遇。

　　外来务工人员的子女随父母一方在杭读书或随父母一方在杭居住的学龄前儿童，可按规定参加少儿医疗保险，但目前各统筹地对学龄前儿童设置的参保条件不尽相同。为统一各统筹地的政策，新《办法》把学龄前儿童的参保政策统一调整为其父母一方参加职工医保并累计缴费满3年的，其学龄前子女可参加医保。

　　“杭州的医疗保障制度领先于全国。新《办法》更重城乡统筹，目前本市户籍参保率已达98%，外来务工人员是下一步扩保的重点。”市人力社保局局长陈国妹说。