本报杭州6月4日讯

　　记者 陈宁

　　通讯员 方序 王雪飞 刘笑笑

　　有这样一组数据触目惊心：我国儿童不合理用药现象严重，儿童用药不良反应发生率约12.9%，新生儿更高达24.4%，分别为成人的2倍和4倍；截至2013年1月，我国国产药品批文共有18万余条，但其中被批准用于儿童的药品批文仅3000多条，涉及品种仅400多个……

　　这是国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所5月底发布的《2013年中国儿童用药白皮书》上的数据。作为国内首部儿童用药白皮书，它正在提醒着公众：儿童用药，是时候要规范了。

　　儿童用药的不规范存在哪些隐患？为何儿童用药频频出现误区？规范儿童用药，是院方职责，还是家长的职责？记者采访了浙江大学医学院附属第二医院药剂科副主任周权、浙江大学医学院附属儿童医院药剂科主任王珏。

　　孩子病了，是不是总得用好药，多用药？在周权看来，这是大部分家长存在的误区。“比如孩子常患的病毒性上呼吸道感染，正常的程序是医院通过血常规检测，根据白细胞和淋巴细胞数量确定是病毒感染，只要进行抗病毒治疗就能解决问题。”他说，但是不少家长会误认为这样的治疗“过轻”，希望用上抗菌类的药物或者“更上档次”的药物。

　　而实际上，抗菌类药物既不能缓解感冒的症状，也不能缩短感冒的病程，相反，处于生长阶段的儿童，特别是新生儿，无论在生理上还是药物代谢水平上，和成年人之间均存在较大差异，身体对药物清除率较低，药物中毒的风险更大。

　　“滥用抗菌药，会导致细菌耐药率增加，最终无药可用。”王珏告诉记者，如庆大霉素可引起耳毒性、肾毒性，四环素可导致儿童牙齿黄染及釉质发育不良，诺氟沙星对骨骼发育可能产生不良影响等。更有数据显示，在我国，7岁以下的聋儿，超过30%是因药物选择不当或药物过量造成的毒副作用所致……

　　追根溯源，儿童用药频频出现的误区却并不是某个环节的疏忽，也不是医生或家长的一己之责。目前的现状是：我国有3.6亿儿童，就诊大军里，每5人中就有一名患儿。但是，90%以上的药品没有适宜儿童的专用剂型。

　　“很多药品说明书中没有指明准确的儿童用量参考，临床儿童用药不少是应用成人药品调剂后使用，儿童药物治疗的精准性不高。”王珏说，儿童用量并不是简单的成人的几分之几，而是涉及到儿童特殊的生理、病理结构及对药物的体内代谢过程。但即便在这样的情况下，药品说明书中仍然常见“请遵医嘱”、“不良反应尚不明确”等模糊表述，有些说明书在儿童用药安全性等基本科学信息方面，只简单注明“未进行该项实验且无可靠参考文献”。

　　周权认为，在儿童制剂匮乏的现状下，医院和家长应该各自为孩子把好“用药关”。“在用药前，医院应该讲究个体化用药原则和诊疗规范。给出用药方案并不等于诊疗结束，而是诊疗的刚刚开始。”周权告诉记者，儿童的用药反馈往往不及时，年纪小的孩子不会告诉家长用药引起的不良反应。如何有效监测，一直是儿童规范用药的难点。这不仅需要家长的细致观察，还需要医生能在给药后主动联系患儿家长，做出用药效果评估。

　　至于家长，也应该走出传统误区。“比如自行给儿童使用成人药物，随意增减药物、改变用法用量；主动要求静脉输液或使用抗菌药物；过分害怕某些药物可能产生的副作用，拒绝使用；对药品成分不了解，重复使用药物，增加风险等等。”王珏说。

　　这份白皮书的调查还显示，公众对儿童用药安全感的满意度评测仅为68%。“虽然首部《中国国家处方集·化学药品与生物制品卷（儿童版）》已于2013年1月出版，为儿科临床药物治疗提供了新的指导与依据，但是远远不能满足临床规范用药需求。”王珏认为，社会各界对儿童安全合理用药认识不足，儿童药品的研制比成人的难度大，成本也更高，从而导致了儿童专用药品的缺乏。