记者 董颖 陈宁

　　通讯员 王其玲 江歆 詹雅

　　本报杭州4月17日讯 经省卫生厅通报，昨天和今天，浙江省共新增9例H7N9禽流感确诊病例。

　　近期病例为何多？

　　与群众主动就诊意识增强等有关

　　省防控人感染H7N9禽流感办公室流行病学组专家、省疾控中心传染病预防控制所副所长陈恩富主任医师对此表示，近段时间我省新增病例数较多，与前段时间群众主动就诊意识增强有很大联系，也和我省当前检测范围和检测能力的加强有关。

　　随着气温的不断升高，H7N9禽流感病毒会逐渐失去活力，最后消失吗？“气温升高对控制禽流感疫情确实有好处，病毒在外环境的活力也的确会下降，但是，存在于禽类体内的病毒却不会受到外界气温的影响而最终消失。”陈恩富说，特别是目前仍有三分之一的H7N9禽流感确诊病例找不到感染源，患者似乎并没有接触过禽鸟，也没有去过农贸市场，“我们不能排除是通过飞沫、空气等传播，所以，下一阶段，对于H7N9禽流感的防控工作仍不能放松警惕，不能完全依靠温度的升高来控制疫情。”

　　目前，除长三角地区外，北京、河南等地也发现了H7N9禽流感，这是否说明禽流感已“北上”？陈恩富介绍说，北方地区出现H7N9禽流感，符合我国候鸟的迁徙路线，很可能是这些鸟类携带病毒感染了当地的禽类，也可能是长三角地区的禽类经过长距离运输感染了当地的禽类，“下一步的防控工作将会更加严峻。”

　　下一步怎样防控？

　　保持防范意识和良好卫生习惯

　　陈恩富表示，此次H7N9禽流感具有非常多的不可抗拒因素，候鸟迁徙、病毒变异这些人类都知之甚少、很难控制。不过陈恩富表示，当前对活禽市场的清理，将有助于当前及未来一段时间内的疫情防控。

　　本周一，杭州主城区暂时关闭了活禽交易市场，今天，这个范围又扩大到了萧山、余杭等地区。而之前湖州也早已关闭了活禽交易。陈恩富说，根据上海的经验，大致需要10天才能显现关停活禽交易市场的效果。上海4月6日起暂停了活禽交易，10天之后的现阶段，病例数并没有明显增加，可以说取得了初步成效。

　　为什么关停活禽市场后10天才能看出效果呢？陈恩富解释说，H7N9禽流感的“潜伏期”大致是7天，另外，患者从发病到就诊，再到省疾控中心给出最后的诊断报告，大致需要3天，这样加起来就是10天左右。目前，我省最新一例病例发病于本月15日，按推算，应该是在关停活禽市场前受到的感染。

　　陈恩富提醒说，对于公众而言，不必过于恐慌，要保持防范意识和卫生习惯，如吃烧熟的禽类食品是安全的，也不必看到一只野鸟就惊慌失措。同时，五一小长假即将到来，人口大量、频繁地流动，虽然目前仍然没有H7N9禽流感人传染人的有效证据，世卫组织也并没有发布对于我国的旅游限制，但公众在旅游过程中，要注意避免与禽类接触，以免增加被感染风险。

　　病人如何治疗？

　　“人工肝”等先进技术功不可没

　　半个月来，作为全省治疗H7N9禽流感的定点医院，浙江大学医学院附属第一医院收治了20多例患者。

　　面对突如其来的H7N9禽流感病毒，医院是如何治疗禽流感病人的？今天，带着这些问题，记者采访了浙一的禽流感救治团队。

　　20多名在负压病房全力救治的患者中，今天入院的86岁患者病情极其危重，另有1名轻症患者，其余患者均为重症。H7N9禽流感病毒能够迅速侵害人体肺部，并有可能在短期内造成其他器官衰竭。患者体内的脏器随时面临着“罢工”风险，怎么办？“在体外放置一个人工器官。”传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟院士告诉记者，在此次抢救H7N9禽流感患者的过程中，“人工肝”、“人工膜肺”技术功不可没。

　　在浙一，“人工肝”已经不是新鲜词。它用于取代“代谢工厂”肝脏，帮助人体排出毒素救治中晚期肝脏衰竭病人的生命。

　　“这是首次应用人工肝治疗H7N9禽流感。”李兰娟告诉记者，禽流感病人血液中炎症因子明显升高，人工肝治疗能使炎症因子下降或清除，减少或清除肝脏毒素，补充营养物质，改善肝肾功能、改善电解质紊乱，维持体内环境平衡稳定。

　　通过体外装置模拟肺的氧合功能。使用体外膜肺技术，病人氧饱和度显著提高，能解决人感染H7N9禽流感病毒带来的呼吸衰竭等致命症状，帮助维持和恢复肺功能。

　　目前，浙一的H7N9禽流感患者中，有7人同时在接受人工膜肺治疗。医院4月2日接诊的首位患者杨某，呼吸功能正在恢复，已经在不断接受自主呼吸练习。

　　“四抗二平衡”治疗，也成为对抗H7N9禽流感病毒的一大特色。“四抗”分别是抗病毒治疗、抗低氧血症和多器官衰竭（MODS）、抗休克治疗、抗感染治疗；“二平衡”则是维护人体内维持水电解质酸碱平衡、调节人体微生态平衡。而这其中，“抗病毒”的这一步至关重要。

　　目前，浙一调度了40多名医生和100多位护士在抢救H7N9禽流感病人。“感染病楼的3层楼全部用于救治H7N9禽流感患者，另外又预备了60张床位备用。”医院医务科副科长郭希超说。